동맥관 개존증 (Patent ductus arteriosus)

동맥관 개존증 (Patent ductus arteriosus)

동맥관 개존증이란?

동맥관 개존증(PDA)은 동맥관이라는 혈관이 출생 후 닫히지 않을 때 발생하는 심장 질환입니다. 동맥관은 발달 중인 태아에서 두 개의 주요 동맥인 폐동맥과 대동맥을 연결하는 작은 혈관입니다. 출생 전에 동맥관은 혈액이 아직 기능하지 않는 폐를 우회하여 신체의 나머지 부분에 산소를 공급할 수 있도록 합니다. 출생 후 동맥관은 더 이상 필요하지 않으며 생후 처음 몇 시간 또는 며칠 이내에 닫혀야 합니다. 열려 있는 상태를 유지하면 동맥관 개존증이라고 합니다.

동맥관 개존증 원인은?

동맥관 개존증(PDA)은 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관인 동맥관이 출생 후 닫히지 않아 발생합니다. 발달 중인 태아에서 동맥관은 태반을 통해 산소 공급이 일어나기 때문에 혈액이 폐를 우회하도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 출생 시 폐가 산소화를 담당하면 동맥관이 닫혀야 합니다. 미숙아의 경우 동맥관을 닫는 데 도움이 되는 근육과 조직이 미성숙하여 종종 동맥관이 열려 있습니다. 장기간의 혈류는 심장과 폐에 부담을 주어 합병증을 유발할 수 있습니다.

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동맥관 개존증 주요 증상과 특징은 어떻게 될까요?

동맥관 개존증 특징

동맥관개존증(PDA)은 미숙아와 때때로 만삭 신생아에게 영향을 미치는 심장 질환입니다. PDA에서는 출생 전에 대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관인 동맥관이 출생 후 닫혀 있어야 하는 것이 아니라 열려 있는 상태를 유지합니다. 이로 인해 두 동맥 사이의 비정상적인 혈류가 발생하여 호흡 곤란, 수유 불량, 피로와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

경우에 따라 PDA는 무증상일 수 있습니다. 즉, 영아가 눈에 보이는 징후나 증상을 보이지 않는다는 의미입니다. 그러나 증상이 없더라도 PDA를 치료하지 않고 방치하면 나중에 호흡기 감염 및 심장 문제의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 미숙아는 증상이 없더라도 PDA에 대한 정기적인 선별검사를 받는 것이 중요합니다.

동맥관 개존증 증상

미숙아의 동맥관 개존증(PDA) 증상은 다음과 같습니다.

1. 빠르거나 어려운 호흡: PDA가 있는 미숙아는 호흡이 어렵거나 빠르게 호흡할 수 있습니다.
2. 수유 불량: PDA에 걸린 미숙아는 수유하는 동안 너무 피곤하거나 너무 빨리 숨을 쉬기 때문에 수유에 어려움을 겪을 수 있습니다.
3. 체중 증가 부진: 수유가 어렵기 때문에 PDA를 가진 조산아는 예상대로 체중이 증가하지 않을 수 있습니다.
4. 심잡음: 심잡음은 아기의 심장을 청진기로 들었을 때 들리는 쉭쉭거리는 소리입니다.
5. 피부나 입술이 푸르스름해짐(청색증) PDA가 심하면 아기의 혈액에 산소가 부족해 피부나 입술이 푸르스름해질 수 있다.
6. 심부전: 심한 경우 PDA는 심부전을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 빠른 호흡, 수유 불량, 체중 증가 불량과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

동맥관 개존증(PDA)을 가진 일부 미숙아는 증상을 나타내지 않을 수 있으며 일상적인 모니터링 또는 검사 중에만 상태가 감지될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

동맥관 개존증 진단

동맥관개존증(PDA)은 신체검사와 각종 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 신체 검사 중에 의료 제공자는 청진기로 아기의 심장과 폐를 듣고 비정상적인 심장 소리나 잡음을 확인할 수 있습니다.

다른 진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 심초음파: 이 검사는 음파를 사용하여 심장과 혈관의 이미지를 생성하여 의사가 PDA의 크기와 혈류에 미치는 영향을 확인할 수 있습니다.
2. 흉부 엑스레이: 혈류 증가로 인해 심장이나 폐가 비대해졌는지 확인할 수 있습니다.
3. 심전도(ECG): 이 검사는 심장의 전기적 활동의 이상을 감지할 수 있습니다.
4. 산소 포화도 측정: 혈중 산소 수치를 측정하고 PDA가 낮은 산소 수치를 유발하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 심장 도관술: 이 검사는 혈관에 카테터를 삽입하고 이를 심장으로 유도하여 심장과 폐 내의 혈류와 압력을 측정하는 것입니다.

PDA의 진단은 의료 제공자가 아기의 심장에서 지속적인 "기계적" 잡음을 발견하는 경우, 특히 PDA의 다른 징후 및 증상과 결합되고 영상 검사를 통해 확인될 때 확진될 수 있습니다.

동맥관 개존증 합병증

치료하지 않고 방치하면 동맥관 개존증(PDA)은 다음과 같은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

1. 심부전: 시간이 지남에 따라 PDA를 통한 추가 혈류로 인해 심장이 비대해지고 약해져 심부전이 발생할 수 있습니다.
2. 폐고혈압: PDA를 통한 추가 혈류는 폐고혈압으로 알려진 상태인 폐 혈관의 고혈압을 유발할 수 있습니다.
3. 심내막염: PDA를 통한 증가된 혈류는 심장 내막을 손상시켜 심내막염이라고 하는 심장 판막 또는 내막의 감염 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 폐부종: PDA를 통한 추가 혈류로 인해 폐에 체액이 축적되어 폐부종으로 이어져 호흡이 어려워질 수 있습니다.
5. 뇌졸중: 드물게 PDA에서 혈전이 형성되어 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

이러한 합병증이 발생하지 않도록 PDA를 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

 

동맥관 개존증 치료와 대처는 어떻게 이루어 질까요?

동맥관 개존증 치료

동맥관 개존증(PDA)은 종종 수술 없이 관리할 수 있습니다. PDA의 치료 옵션은 PDA의 크기, 아기의 재태 연령 및 체중, 증상 또는 기타 관련 상태의 존재 여부에 따라 다릅니다.

직경이 2mm 미만인 소형 PDA의 경우 의사는 "기다려보기" 접근 방식을 권장하고 정기 검진을 통해 아기의 상태를 모니터링할 수 있습니다. 많은 소형 PDA는 아기가 성장하고 발달함에 따라 저절로 닫힙니다.

더 큰 PDA의 경우 의사는 PDA를 닫는 데 도움이 되는 약물을 권장할 수 있습니다. 인도메타신과 이부프로펜은 혈관을 수축시키고 결국 닫히게 하여 PDA를 닫는 데 사용할 수 있는 약물입니다. 이러한 약물은 일반적으로 며칠에 걸쳐 투여되며 생후 처음 몇 주 이내에 투여할 때 가장 효과적입니다.

경우에 따라 약물 치료가 성공적이지 않으면 외과적 봉합이 필요할 수 있습니다. 외과적 폐쇄는 일반적으로 직경이 3~4mm보다 큰 PDA 또는 자체적으로 또는 약물로 폐쇄되지 않는 PDA에 권장됩니다. 절차에는 아기의 가슴에 작은 절개를 하고 봉합사 또는 클립으로 PDA를 닫는 작업이 포함됩니다.

수술하기에 충분히 안정적이지 않은 미숙아의 경우 카테터 기반 PDA 폐쇄라는 최소 침습 절차가 옵션이 될 수 있습니다. 이 절차 동안 작은 카테터를 아기 다리의 혈관을 통해 심장으로 삽입하여 PDA를 닫는 작은 장치를 배치합니다.

치료 후 아기는 PDA의 합병증이나 재발에 대해 면밀히 모니터링됩니다. PDA가 닫히고 아기가 정상적으로 발달하고 있는지 확인하기 위해 의사와의 정기적인 후속 방문이 필요합니다.

동맥관 개존증 가족의 대처

동맥관 개존증이 있는 미숙아를 다루는 가족은 불안, 스트레스, 걱정 등 다양한 감정을 경험할 수 있습니다. 가족 구성원이 상태 및 치료에 대한 정서적 지원과 교육을 받는 것이 중요합니다. 가족 구성원은 미숙아를 돌볼 수 있으며 약을 투여하고 아기의 활력 징후를 모니터링하는 방법을 배워야 할 수도 있습니다. 또한 발생할 수 있는 합병증을 인식하고 대응하는 방법을 배워야 할 수도 있습니다. 가족 치료 및 지원 그룹은 또한 가족 구성원이 동맥관 개존증과 같은 의학적 상태를 가진 조산아의 스트레스에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

동맥과 개존증 예후

동맥관 개존증(PDA)의 예후는 상태의 중증도와 치료 여부에 따라 달라집니다. 미숙아의 경우 PDA는 때때로 장기적인 영향 없이 생후 처음 몇 주 또는 몇 달 이내에 저절로 닫힐 수 있습니다. 그러나 더 크거나 증상이 있는 PDA는 약물이나 수술과 같은 개입이 필요할 수 있으며 이러한 절차에는 약간의 위험이 수반됩니다.

PDA를 치료하지 않고 방치하면 심부전, 폐고혈압, 만성 폐질환과 같은 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료를 받더라도 일부 영아는 심잡음과 같은 잔류 효과를 경험할 수 있지만 대부분의 경우 임상적으로 중요하지 않습니다.

전반적으로 PDA가 있는 영아의 예후는 일반적으로 특히 조기 발견 및 적절한 치료를 통해 양호합니다. 미숙아는 잠재적인 합병증이나 발달 지연을 모니터링하기 위해 정기적인 후속 관리를 받는 것이 중요합니다.