[약물정리] 항생제 정의 / 종류 / 효과 / 특징 정리

출처: Pixabay

안녕하세요. 널스드림입니다.
임상에서 가장 많이 다루고 환자에게 안전하게 투여하기 위해서 숙지해야 할 것이 약물입니다. 약물 중에서도 항생제가 임상에서 가장 자주 사용하는 약물 중 하나라고 생각합니다. 특히 세균이나 미생물에 감염이 되면 염증, 발열 등의 증상으로 병원에 내원한 환자들이 생각보다 많아서 치료 및 간호하는 과정에서 처방에 항생제가 거의 포함되어 있기도 합니다.
항생제는 작용기전이 각각 따로 있어 계열 별로 나누어진다거나 성분에 따라 세분화될 수 있습니다. 그만큼 다양한 항생제가 있기 때문에 정확하게 숙지하고 있어야 환자에게 투여한다거나 환자가 어떤 약인지 물어볼 때 정확하게 설명할 수 있어야 합니다.
항생제가 어떤 것인지 공부하면서 항생제에는 크게 어떤 종류가 있고 그 종류에 맞는 특징과 효과가 어떤지 함께 공부하기 위해서 정리해 봤으니 공부하는데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

 

 

항생제란?

세균(박테리아) 감염을 막거나 세균질환을 치료하는 데 사용되는 항미생물질입니다. 기본 원리는 세균을 죽이거나 생장을 방해함으로 세균을 억제하는 것입니다. 항생제는 균류와 생물학적 종 자체가 다른 곰팡이나 바이러스에는 효과가 없으므로 바이러스성 질환인 감기나 독감, 코로나19, 홍역, 수두, 간염, 헤르페스, HPV 등은 치료할 수 없습니다.

세균, 감염, 항생제 용어정리

세균(Bacteria)

미생물의 한 종류로 세포벽에 따라 그람양성균과 그람음성균으로 구분됩니다.
- 그람양성균: 그람 염색에서 보라색으로 염색되는 세균
- 그람음성균: 그람 염색에서 적색으로 염색되는 세균

감염(Infection)

미생물(세균 포함)이 숙주(사람, 동물,식물)의 조직 표면에 부착하거나 내부에 침입하여 일어난 상태를 의미하며 숙주에게 질환을 유발할 수 있는 것이 특징입니다.

 

항생제(Antibiotics)

인체에 침입한 인체에 침입한 세세균에 작용하여 감염의 치료를 위해 사용하는 약물입니다. 미생물 중에서 세균의 증식과 성장을 억제하거나 살균 효과가 있는 것이 특징입니다.
- 미생물 중에서 바이러스의 증식과 성장을 억제하면 항바이러스제라고 합니다.
- 미생물 중에서 진균의 증식과 성장을 억제하면 항진균제라고 할 수 있습니다.

 

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항생제(Antibiotics) 종류

1. 예방적 항생제(Prophylactic Antibiotics)

현재 세균에 감염되지 않은 상태이지만 세균의 감염을 예방하기 위해 사용합니다.
- 주로 수술 후 합병증을 예방하기 위해 사용
수술 시작(피부 절개) 전에는 30분이나 1시간 이내 투여하여 수술 시점에 혈청 및 조직의 항생제 농도가 충분히 유지될 수 있도록 하는 것이 유의사항이라고 할 수 있습니다.
- 특별한 처방이나 이유가 있지 하지 않는 이상 3세대 세팔로스포린계 항생제 사용은 권고하지 않습니다.
수술 후 에는 항생제 1회 투여 혹은 24시간 이내에는 투여를 마치도록 해야 하지만 권고하는 기간보다 장기간 투여하여도 수술 부위 감염 발생률과는 차이는 없습니다.

2. 경험적 항생제(Empirical Antibiotics)

현재 세균에 감염된 상태이지만 원인균이 확인되지 않았을 때 세균 감염을 치료 목적으로 사용합니다.
- 감염 부위와 원인균 및 내성 양상을 추정하여 경험적 항생제를 선택하기도 합니다.
- Culture 결과가 나오기까지 1~2주 정도의 기간이 필요하므로 그때까지 지켜만 볼 수 없으므로 증상에 따라 균을 예측 가능할 때 경험으로 효과적일 것 같은 항생제를 선택하여 치료합니다. 이후에 원인균이 확인되면 치료에 더 효과적인 선택적 항생제로 바뀔 수 있습니다.

 

3. 선택적 항생제(Selective Antibiotics)

현재 세균에 감염된 상태와 함께 원인균이 확인되었을 때 치료 목적으로 사용하빈다.
- 배양검사로 원인균을 확인하고 항생제 감수성 결과를 토대로 가장 적절한 항생제를 선택하여 치료합니다

 

 

참고. 1차(일반), 2차(유보), 3차(제한) 항생제

1차(일반) 항생제

안정성과 효과 면에서 해당 감염에 우선 선택할 수 있는 항생제를 의미합니다. 여러 항생제에 감수성이 있다면 우선으로 사용해야 하는 항생제입니다.

 

2차(유보) 항생제

안정성 면에서는 독성이 강하거나 부작용이 많고 가격이 비싼 항생제입니다. 광범위한 사용으로 내성 확산 등 악영향을 끼칠 가능성이 있습니다. 특히 새로 개발된 항생제이기 때문에 우선으로 선택하기에는 어려울 수 있습니다.
- 원인 병원 및감수성 양상 그리고 일반 항생제애 대한 부작용 등의 이유로 해당 항생제를 선택했다는 근거를 제시하여야 사용할 수 있습니다.
- 종류: 에포세린, 타짐, 세포트리악손, 세포탁심나트륨, 씨프러스 등

 

3차(제한) 항생제

2차(유보) 항생제 중에서도 엄격한 사용 규제가 요구되는 항생제입니다. 이는 감염 전문의의 승인을 얻은 후에 사용할 수 있는 것이 특징입니다.
- 종류: 프리페넴, 반코마이신, 테이코신 등

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참고문헌
주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사
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