수술 후 간호

안녕하세요. 널스드림입니다.

수술실 업무에서는 전반적인 모든 과정이 중요한데 특히 수술 전 준비, 수술 중 과정, 수술 후 간호를 어떻게 하는지가 중요합니다. 마취 간호사, 소독 간호사, 순환 간호사 각자 맡은 역할이 분배되어 각 과정 중에서도 맡은 역할을 해내야 합니다. 이번에는 수술 후 간호는 어떻게 이루어지는지 함께 알아보면 좋을 것 같아 준비했습니다.

수술의 모든 과정이 중요한 이유는 환자의 안전과 함께 간호사 스스로를 보호하고 지키기 위함이기도 합니다. 그러하니 수술실에서 근무하고 계시는 간호사 선생님 혹은 수술실을 희망하고 목표를 가지고 있는 모든 선생님들에게 도움이 되고 저 또한 다시 한 번 공부하고 상기시키기 위하여 준비했으니 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

수술 후 간호

수술 후 간호란?

수술과 마취가 끝 난 후 환자가 회복되도록 신체기관과 조직의 기능 회복 및  유지, 불편감과 통증의 경감, 수술 후 합병증 등을 예방하는 모든 간호  활동을 말합니다.

수술 후 환자 간호

1) 환자가 마취에서 깨는 동안 수술 침대에서 떨어지지 않도록 환자의 팔과 다리를 잡아 줍니다.

2) 환자의 bovie plate를 뗀 자리에 화상이 없는지 피부를 사정합니다.

3)  수술 후 환자 간호기록지를 기록합니다.

환자 이동

1) 환자 이동 전 병실에서 내려온 물품 및 약물 등과 동의서 등이 이동 카에 옮겨져 있는지 확인합니다.

2) 이동 카가 수술 침대와 나란히 붙어있고 고정되어 있는지 확인합니다.

3) Foley, drain 등을 떨어지지 않게 환자 몸에 고정하고 수액 및 혈액 등을 이동 카에 옮겨 놓습니다.

4) 마취의, 주치의와 함께 환자의 머리, 양쪽 팔과 허리, 다리를 완전히 감싼 후 이동 카로 옮깁니다.

5) side bar를 올려 고정하고 환자가 이동 카에서 떨어지지 않게 눕힙니다.

6) 따뜻한 이불로 덮어 회복실 및 중환자실로 이동힙니다.
7) 혈액 및 약물 등을 병실 및 중환자실에 인계합니다.

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수술 후 장비 및 기구 관리

수술기구

(1) 반드시 세척실로 나오기 전 수술방에서 기구 개수를 확인합니다.

(2) 사용한 의료기구 수거 및 운반시 청결 또는 멸균물품과 별도 분리합니다.

(3) 오염기구 전용 용기와 멸균기구 전용 용기를 구분해서 사용합니다.

(4) 수술방에서 세척실로 나올 때 주변을 오염시키지 않는 방법으로 운반합니다.

(5) 오염된 수술 기구를 다룰 때는 개인 보호구를 착용해야 합니다. (개인  보호구: 방수가운, 마스크, 장갑, 눈보호구, 신발 등)

(6) 부속: 단백분해효소제 섞은 초음파 세척기에 10분 동안 돌린 후 세척합니다.

초음파 세척기를 사용하면 안 되는 기구 및 기계
scope,  CUSA,  harmonic  line,  light  cable,  motor류(drill,  saw),  안과  부속,  laparoscopic  기구  중 
나사가  있는  기구,  내장되어  있는  clip류,  질소줄  등등

(7) 감염환자에게 사용한 기구

HBV-QUAT 용액에 10분 이상 담군 후 세척기에 돌린 후 세척합니다. (AIDS의 경우 No dry 15분 → HBV-QUAT 용액에 10분 이상 담금→세척)   

(8) 관(Lumen) 류는 초음파 세척기를 이용해 충분히 세척 후 물을 통과한 후에 건조시킵니다.

수술장비

사진	이름	관리
	Laparoscoy Thoracoscopy Arthroscopy	파손된  곳이  없는지  확인하고  정리한다. 수술  중  녹화나  찍은  데이터  백업  확인한다. 사용  끝난걸  확인  후  전원끄고  코드  정리한다.
	ESU (전기지혈기)	전원을  끄고  코드를  뽑아  정리한다. Bovie  plate를  떼고  피부  이상  확인한다.
	Operating  light (무영등)	수술이  끝나고  dressing  끝나면  off한다. lamp가  나간게  없는지  확인한다. 수술이  완전히  끝난  후  손잡이를  뺀다.
	Operating  table (수술  침대)	환자가  나간  후  unlock을  한다. 침대를  움직여  밑에지  청소한다. 청소  후  거즈,  기구  없는지  확인한다. 청소가  끝나면  침대  위치  맞추고  lock한다. 침대  리모콘이  작동하는지  확인한다.

오염물 관리

관리  항목	사진	설명
세탁물  관리		①  세탁물  외에  다른  쓰레기가  들어가지  않도록  주의한다. ②  모든  세탁물은  방수  초록  햄퍼를  사용한다. ③  사용  전  깨끗한  린넨  재  오염되지  않도록  보관한다.  ④  수술실에서  사용한  모든  린넨  오염  세탁물로  간주한다.  ⑤  녹색  방수  햄퍼  넣어  입구를  꼭  묶어서  이동해야  한다.
쓰레기와  양동이		수술  중에  사용하는  물품은  전부  적출물  처리하며  감염환자의  경우  주홍색  비닐을  씌운다.
흰  햄퍼		재활용이  가능한  종이류와  부직포  등을  담는다.

쓰레기 분리수거

관리  항목	사진	설명
적출물  쓰레기통		물기나  혈액  등이  포함된  적출물 (ex.  베타딘  볼,4*8거즈,4*4거즈)
needle  통		끝이  날카로워  찔리기  쉬운  적출물 (ex.  needle.  drain  tip)  용기용량의  75%가  차면  뚜껑을  덮어  폐기한다.  30일  이내  배출한다.