식도이완불능증 (Esophageal achalasia)

식도이완불능증 (Esophageal achalasia)

식도이완불능증 정의

식도이완불능증(achalasia)은 식도와 위 사이에 위치한 식도하부의 근육이 이완되지 않고 음식물이 위로 올라가지 못하는 질환입니다. 이는 식도 하부에 위치한 근육의 움직임이 둔해지거나 멈추게 되어 식도하부와 위 사이에 있는 열림통(위관장)이 올바르게 작동하지 않아 발생합니다. 이로 인해 음식물이 위로 올라가지 못하고 식도 하부에 머무르게 되어 식도 하부가 팽창하고, 식도 하부 근육이 긴장하고 길어지는 현상이 발생합니다. 이 질환은 일반적으로 25세 이상의 성인에게서 발생하며, 남성과 여성 모두에게서 발생합니다.

식도이완불능증 원인

식도이완불능증의 원인은 대개 식도하부의 신경근계통의 이상으로 인해 발생합니다. 식도하부는 순환 및 부분적으로 의지적으로 조절되는 근육층으로 구성되어 있으며, 식도이완불능증은 이 근육층이 작동하지 않는 것으로 보고됩니다. 이 근육층의 이상은 대개 신경근계통의 손상으로 인한 것이며, 주로 다음과 같은 요인들과 연관됩니다.

• 신경근계통 질환 (예: 류마티스 관절염, 아밀로이드증, 파킨슨병 등)
• 신경근계통 손상 (예: 중환자 치료, 수술, 외상 등)
• 장기간 연하장애 및 식도폐쇄
• 기타 원인 (예: 약물 부작용, 감염, 독성 등)

식도이완불능증 병태생리

식도이완불능증은 식도의 근육층이 약해져서 식도가 제대로 수축하지 못하고 식후에도 음식물이 위로 역류하여 역류성 식도염, 식도궤양, 식도암 등을 유발하는 질환입니다. 식도의 근육이 이완되지 않고 강직해져 식도가 수축하지 못하는 원인은 다양하지만, 대부분은 식도하부의 하이탈 헤르니아(hiatal hernia)와 관련이 있습니다. 하이탈 헤르니아란 위의 일부가 다른 복부 장기들과 함께 뚫린 근육관을 통해 위를 벗어나서 횡격막(diaphragm)의 흉부쪽으로 이동하는 상황을 말합니다. 이로 인해 위가 횡격막 위로 올라가고, 이를 둘러싸고 있는 근육층도 늘어나게 되어 식도 하부가 열리면서 역류성 식도염 등을 유발합니다. 또한 식도이완불능증은 신경계 문제와 관련된 경우도 있습니다.

식도암 (Esophageal cancer)

식도이완불능증 증상

식도이완불능증의 주요 증상은 음식이 위로 오르지 않고 식도에 머무르는 현상인 역류(Reflux)입니다. 역류는 식도에 산성의 위액이 오르면서 생기는 증상으로, 이로 인해 흔히 속쓰림, 통증, 구역질, 구토, 속쓰림 등의 증상이 나타납니다. 또한 식도의 부식으로 인해 식도 통증, 연하곤란, 섭취시 통증 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 식도이완불능증은 또한 식도암의 위험을 증가시키는 요인으로도 알려져 있습니다.

식도이완불능증 진단 방법

식도이완불능증을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사 및 진단법을 사용합니다:

1. 증상 및 병력 조사: 의사는 환자의 증상 및 병력을 조사하여 식도이완불능증을 의심합니다.
2. 식도 조영술: 식도에 방사선을 사용하여 식도의 형태와 기능을 확인합니다. 식도 조영술은 일반적으로 식도이완불능증을 진단하는 데 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
3. 내시경 검사: 내시경을 사용하여 식도의 상태를 직접 확인할 수 있습니다. 이 방법은 식도 조영술과 함께 사용됩니다.
4. 식도 운동 검사: 식도이완불능증을 확인하는 데 사용되는 또 다른 검사는 식도의 운동성을 측정하는 검사입니다. 이 검사에서는 식도에 튜브를 삽입하고 식도 근육의 운동성을 관찰합니다.
5. 위내시경: 식도이완불능증과 관련된 다른 소화관 문제를 확인하기 위해 위내시경 검사를 할 수 있습니다.

의사는 위의 검사 및 진단법을 사용하여 식도이완불능증을 정확하게 진단할 수 있습니다.

식도이완불능증 주요 검사수치

식도이완불능증은 주로 식도내 압력이 증가하고 식도근육의 수축력이 감퇴함에 따라 진단됩니다. 따라서 이를 평가하기 위한 검사는 다음과 같습니다.

1. 식도내 압력 측정: 식도내 압력을 측정하기 위해 식도내 카테터를 사용하여 식도내 압력을 측정할 수 있습니다. 이를 통해 식도의 압력이 높아진 정도를 확인할 수 있습니다.
2. 식도내 전기생리 검사: 식도근육의 수축력을 평가하기 위해 식도내 전기생리 검사를 수행할 수 있습니다. 이 검사는 식도 근육의 수축과 이완에 따른 전기적 반응을 측정합니다.
3. 식도조영술: 식도내 이상이 발견될 경우 식도조영술을 통해 식도내 이상부위의 위치, 크기, 형태 등을 확인할 수 있습니다.
4. 내시경: 내시경을 이용하여 식도내부를 직접 관찰하고 검사할 수 있습니다. 이를 통해 식도내 이상부위의 존재 여부, 크기, 형태 등을 확인할 수 있습니다.

식도이완불능증 치료

식도이완불능증은 완치가 어려운 만성질환으로, 현재까지 이를 완전히 치료하는 방법은 없습니다. 그러나 증상의 완화와 합병증 예방을 위한 치료가 가능합니다.

1. 식이 요법 식도이완불능증 환자는 식사 시간을 여유롭게 가지며, 한끼 식사를 많이 하지 않고, 자주 간식을 하는 것이 좋습니다. 또한, 채소와 과일 등 소량의 다양한 음식을 섭취하고, 지방과 단순당이 많이 포함된 음식을 피해야 합니다.
2. 약물 치료 식도이완불능증 환자의 증상을 완화하기 위해, 소화효소제, 항산제, 항우울제 등의 약물이 사용됩니다.
3. 협착부 확장술(endoscopic dilation) 식도이완불능증으로 인한 식도의 협착이 심한 경우에는, 식도내시경을 이용하여 협착된 부위를 확장시켜주는 협착부 확장술을 시행할 수 있습니다.
4. 수술 식도이완불능증으로 인한 합병증으로 중증의 식도협착이나 출혈, 식도암이 발생할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

식도이완불능증 치료는 각 환자의 상황에 따라 다르며, 전문의와의 상담을 통해 적절한 치료방법을 선택하는 것이 중요합니다.

식도이완불능증 수술

식도이완불능증은 보통 수술적 치료가 필요하지 않은 만성적인 질환이지만, 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 수술적 치료는 식도의 내경화를 제거하거나 식도와 위 간의 경계를 재설정하여 식도의 내경화를 감소시키는 것입니다. 다음은 주요한 수술적 치료 방법입니다.

1. 내시경적 절개적 식도근막하절제술(endoscopic submucosal dissection, ESD) 내시경 하에서 직접 식도 근막하층의 내경화된 부위를 제거하는 방법으로, 대개는 수술의 대안으로 사용됩니다.
2. 식도내시경하절제술(transoral incisionless fundoplication, TIF) 내시경 하에서 스테이플이나 접착제를 사용하여 식도하부의 경화된 부위를 재조직시키는 방법입니다.
3. 대동맥-식도간막용술(aortic-esophageal fistula repair) 식도의 외상, 종양, 혹은 식도이완불능증 등으로 인해 대동맥과의 간격이 좁아진 경우 수술적 처리가 필요합니다. 이 경우 대동맥-식도간막용술을 실시하여 대동맥과 식도사이의 간막을 수리합니다.
4. 대동맥순환개선술(arterial bypass surgery) 식도와 대동맥사이의 협착을 개선하기 위해, 대동맥에서 식도에 이르는 관류를 우회하도록 수술을 수행합니다.
5. 식도적출술(esophagectomy) 식도의 일부 또는 전체를 제거하여 식도암이나 식도내경화증 등의 질환을 치료하는 수술입니다. 일반적으로 이 수술은 식도암 등의 암 질환을 치료하는 경우에 실시됩니다.

식도이완불능증의 수술적 치료는 항상 필요한 것은 아니며, 의사와 함께 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

식도이완불능증 합병증

 

식도이완불능증은 식도의 근육이 이완되지 않아 음식이 위로 올라가지 못하고 식도에 머무르는 상태를 말합니다. 이로 인해 식도염, 식도궤양, 식도 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 식도염 (Esophagitis) : 위산이나 소화액이 식도로 역류하여 식도의 염증을 일으키는 것입니다. 식도이완불능증으로 인해 음식물이 식도에 오래 머무르면서 식도의 염증을 일으키기도 합니다. 증상으로는 통증, 역류증상(속쓰림, 구역질, 식욕감퇴), 불면증 등이 나타날 수 있습니다.
2. 식도궤양 (Esophageal ulcer) : 위산이나 소화액의 역류로 식도의 점막이 손상되어 궤양이 생기는 것입니다. 궤양이 생기면 출혈을 일으키거나 궤양이 깊어져 식도 근육층까지 손상을 일으키는 경우가 있습니다.
3. 식도 출혈 (Esophageal bleeding) : 식도궤양이나 점막손상 등으로 인해 식도 출혈이 일어나는 경우가 있습니다. 출혈이 심한 경우 체내 혈액순환에 영향을 미칠 수 있으므로 즉각적인 응급 조치가 필요합니다.
4. 식도암 (Esophageal cancer) : 만성적인 식도염과 식도궤양이 심각한 경우, 식도의 세포 변화가 일어나 식도암이 발생할 수 있습니다. 식도암은 조기 발견이 어려워 대개 진행이 진행된 후에 발견되므로 예방이 중요합니다.

식도이완불능증에 좋은 음식과 피해야 할 음식

식도이완불능증은 식도 근육의 이완력이 감퇴하여 음식이 움직이는 데 문제가 발생하는 질환으로, 식도를 보호하고 증상을 완화하기 위해 적절한 식습관이 필요합니다. 다음은 식도이완불능증에 도움이 되는 음식들입니다.

1. 소량, 자주 섭취: 큰 식사를 피하고, 소량의 식사를 자주 섭취합니다. 이는 식도 내 압력을 줄이고 식도 근육의 작용을 돕습니다.
2. 소프트 음식: 물리적 자극을 최소화하기 위해 부드러운 음식을 섭취합니다. 유제품, 죽, 옥수수 가루 등의 소프트한 음식이 좋습니다.
3. 물: 식도를 보호하기 위해 식사 중에 물을 자주 마시는 것이 좋습니다. 물을 마시는 것은 음식을 더 잘 소화시키고, 식도를 윤활하여 식도 내 압력을 감소시키는 효과가 있습니다.
4. 고지방 음식: 고지방 음식은 소화에 더 많은 시간과 에너지가 필요하므로 식도 운동에 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 고지방 음식은 피해야 합니다.
5. 탄산음료: 탄산음료는 식도의 압력을 증가시키고, 식도의 역류를 유발할 수 있으므로 가능한 한 피해야 합니다.

식도이완불능증의 증상과 심각성에 따라 식이요법이 충분하지 않은 경우 의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 하지만 정확한 치료 계획은 해당 환자의 증상, 병력, 건강 상태 등을 고려하여 전문가의 지도 아래 개별적으로 결정되어야 합니다.

식도이완불능증 예방 및 생활습관

식도이완불능증은 식도 근육의 이완력이 감퇴하여 음식이 움직이는 데 문제가 발생하는 질환으로, 식도를 보호하고 증상을 완화하기 위해 적절한 식습관이 필요합니다. 다음은 식도이완불능증에 도움이 되는 음식들입니다.

1. 소량, 자주 섭취: 큰 식사를 피하고, 소량의 식사를 자주 섭취합니다. 이는 식도 내 압력을 줄이고 식도 근육의 작용을 돕습니다.
2. 소프트 음식: 물리적 자극을 최소화하기 위해 부드러운 음식을 섭취합니다. 유제품, 죽, 옥수수 가루 등의 소프트한 음식이 좋습니다.
3. 물: 식도를 보호하기 위해 식사 중에 물을 자주 마시는 것이 좋습니다. 물을 마시는 것은 음식을 더 잘 소화시키고, 식도를 윤활하여 식도 내 압력을 감소시키는 효과가 있습니다.
4. 고지방 음식: 고지방 음식은 소화에 더 많은 시간과 에너지가 필요하므로 식도 운동에 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 고지방 음식은 피해야 합니다.
5. 탄산음료: 탄산음료는 식도의 압력을 증가시키고, 식도의 역류를 유발할 수 있으므로 가능한 한 피해야 합니다.

식도이완불능증의 증상과 심각성에 따라 식이요법이 충분하지 않은 경우 의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 하지만 정확한 치료 계획은 해당 환자의 증상, 병력, 건강 상태 등을 고려하여 전문가의 지도 아래 개별적으로 결정되어야 합니다.