신경성 식욕부진증 (Anorexia nervosa)

 

 

 

신경성 식욕부진증 Anorexia nervosa)

신경성 식욕부진증은 어떤 질환일까요?

신경성 식욕부진증은 음식 섭취의 지속적인 제한을 특징으로 하는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 섭식 장애로, 연령, 성별, 발달 궤적 및 신체 건강에 비해 체중이 상당히 낮아지게 됩니다. 신경성 식욕부진증이 있는 사람은 상당한 저체중임에도 불구하고 체중이 늘거나 뚱뚱해지는 것에 대한 극심한 두려움을 느끼는 경우가 많습니다.

신경성 식욕부진증의 주요 특징은 다음과 같습니다.

1. 음식 섭취 제한: 신경성 식욕부진증이 있는 사람은 먹는 음식의 양을 심각하게 제한하여 종종 급격한 체중 감소와 영양실조로 이어집니다. 이러한 제한에는 특정 음식이나 식품군을 피하는 것, 강박적으로 칼로리를 계산하는 것, 식사를 자주 거르는 것 등이 포함될 수 있습니다.
2. 체중 증가에 대한 극심한 두려움: 심각한 저체중임에도 불구하고 체중이 증가하거나 뚱뚱해지는 것에 대한 압도적인 두려움이 있습니다. 이러한 두려움은 저체중이거나 체질량지수(BMI)가 낮다는 증거에도 불구하고 지속됩니다.
3. 왜곡된 신체 이미지: 거식증이 있는 사람은 심각한 저체중임에도 불구하고 자신을 과체중으로 인식하여 신체에 대해 왜곡된 인식을 갖는 경우가 많습니다. 이러한 왜곡된 신체 이미지는 음식 섭취를 지속적으로 제한하는 원인이 됩니다.

신경성 식욕부진은 심각한 신체적, 정신적 결과를 가져오며 다양한 장기 시스템에 영향을 미치고 심혈관 질환과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

신경성 식욕부진증 진단기준

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판(DSM-5)은 신경성 식욕부진 진단에 사용되는 특정 기준을 제공합니다. 신경성 식욕부진 진단을 받으려면 개인이 다음을 보여야 합니다.

1. 현저한 체중 감소로 이어지는 에너지 섭취 제한: 정상적인 성장에 필요한 양에 비해 음식 섭취를 크게 제한하여 체중이 연령, 성별, 발달에 대해 예상되는 것보다 훨씬 낮습니다. 궤도 및 신체 건강.
2. 살이 찌거나 살이 찌는 것에 대한 극심한 두려움, 또는 체중 증가를 방해하는 지속적인 행동: 상당히 저체중임에도 불구하고 살이 찌거나 살이 찌는 것에 대한 지속적인 두려움이 있습니다. 이러한 두려움은 음식 섭취를 지속적으로 제한하거나 체중 증가를 방해하는 행동을 유발할 수 있습니다.
3. 자신의 체중이나 체형이 경험되는 방식의 혼란: 개인은 자신의 체중, 체형 또는 크기에 대해 왜곡된 인식을 갖고 있으며 종종 저체중임에도 불구하고 자신을 과체중으로 인식합니다.

DSM-5는 신경성 식욕부진의 두 가지 하위 유형을 추가로 지정합니다.

제한 유형: 체중 감량은 주로 다이어트, 단식 또는 과도한 운동을 통해 달성됩니다.
폭식/제거 유형: 제한적인 섭식 행동 외에도 개인은 폭식 에피소드 또는 자기 유도 구토, 완하제 오용, 이뇨제 또는 관장과 같은 제거 행동에 참여합니다.

이러한 기준은 의료 전문가가 신경성 식욕부진을 진단하기 위한 지침으로 사용한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 섭식 장애 진단에는 신체 건강, 심리적 증상, 섭식 행동 및 장애가 개인의 삶에 미치는 영향과 같은 다양한 요인을 고려하여 자격을 갖춘 정신 건강 전문가의 종합적인 평가가 포함됩니다.

또한, 신경성 식욕부진증의 심각도와 구체적인 증상은 개인마다 다를 수 있으며 모든 개인이 이러한 진단 범주에 딱 들어맞는 것은 아닙니다. 신경성 식욕부진의 정확한 진단과 효과적인 관리를 위해서는 섭식장애 치료 경험이 있는 자격을 갖춘 전문가의 조기 개입, 적절한 평가 및 치료가 필수적입니다.

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신경성 식욕부진증 주요 증상 및 특징

신경성 식욕부진증 원인

신경성 식욕부진의 원인은 유전적, 생물학적, 심리적, 환경적, 사회문화적 요인이 복합적으로 작용하여 복잡하고 다면적입니다. 각 개인의 경험이 독특하고 다면적이라는 점을 염두에 두는 것이 중요하지만 이러한 요인을 이해하면 장애 발병에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.

유전적 및 생물학적 요인: 신경성 식욕부진에 대한 유전적 소인을 시사하는 증거가 있습니다. 섭식 장애 또는 기타 정신 건강 질환의 가족력이 있는 개인은 거식증이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 또한 호르몬 불균형, 신경 전달 물질 불규칙성(예: 세로토닌) 및 뇌 구조 차이와 같은 특정 생물학적 요인이 민감성에 영향을 줄 수 있습니다.
심리적 요인: 신경성 식욕부진의 발병에는 심리적 문제가 중요한 역할을 합니다. 여기에는 낮은 자존감, 완벽주의, 신체 불만족, 왜곡된 신체 이미지, 불안 장애, 강박 경향, 감정이나 스트레스 대처의 어려움 등이 포함될 수 있습니다.
사회문화적 영향: 날씬한 몸매, 이상적인 아름다움, 외모에 대한 문화적 강조에 대한 사회적 압력은 신체 이미지 인식에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 체중과 외모에 대한 미디어, 문화적 가치, 사회적 기대는 특히 취약한 개인의 불규칙한 식습관 발달에 기여할 수 있습니다.
환경적 요인: 신체적 또는 정서적 학대, 방치, 따돌림 또는 어려운 삶의 전환과 같은 외상적 경험은 민감한 개인에게 신경성 식욕부진의 발병을 촉발할 수 있습니다. 이러한 경험은 대처 메커니즘으로 섭식 장애 행동의 발달에 기여하는 유발 요인 또는 스트레스 요인으로 작용할 수 있습니다.

다이어트 및 체중 조절 행동: 제한적인 다이어트 또는 극단적인 체중 조절 행동에 참여하면 신경성 식욕부진증 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

신경성 식욕부진증 증상

신경성 식욕부진증은 다양한 신체적, 행동적, 심리적 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 신경성 식욕부진증이 있는 개인은 체중에 대해 극도의 우려를 나타내어 음식 섭취를 제한하고 지나치게 낮은 체중을 유지하려는 행동을 하게 됩니다. 신경성 식욕부진과 관련된 몇 가지 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

상당한 체중 감소: 나이, 키, 체형에 비해 상당히 저체중으로 이어지는 급속하거나 극심한 체중 감소입니다.
제한된 식습관: 음식 섭취를 엄격하게 제한하며, 종종 특정 식품군이나 특정 유형의 음식을 피합니다. 개인은 엄격한 식단을 따르거나, 강박적으로 칼로리를 계산하거나, 극단적인 섭취량 조절을 보일 수 있습니다.
음식, 칼로리, 체중에 대한 집착: 음식, 칼로리, 체중, 체형에 대해 끊임없이 생각합니다. 이러한 집착은 음식과 관련된 사회적 상황을 피하고, 식사 시간에 비밀스러운 행동을 하고, 다른 사람 앞에서 먹는 것에 대한 불안을 느끼게 할 수 있습니다.
왜곡된 신체 이미지: 자신의 신체에 대해 왜곡된 인식을 갖고, 상당한 저체중임에도 불구하고 자신을 과체중으로 인식합니다. 이러한 왜곡된 신체 이미지는 제한적인 식습관 행동의 지속에 기여합니다.
체중 증가에 대한 극심한 두려움: 심각한 저체중임에도 불구하고 체중이 증가하거나 뚱뚱해지는 것에 대한 압도적인 두려움입니다. 이러한 두려움은 음식 섭취를 제한하고 극도로 낮은 체중을 달성하려는 지속적인 노력을 촉발합니다.
신체적 변화: 신체적 증상으로는 피로, 허약, 현기증, 실신, 부서지기 쉬운 손톱, 건조한 피부, 탈모, 추위에 대한 불내증, 불규칙한 월경 또는 무월경(무월경), 미세한 몸의 발달 등이 있습니다. 체온을 유지하려는 신체의 시도로 인해 머리카락(라누고)이 발생합니다.
행동 변화: 음식에 대한 비밀스러운 행동, 식사를 피하거나 식사를 피하기 위해 핑계를 대는 것, 강박적으로 체중을 측정하거나 음식의 양을 측정하는 것, 저체중임에도 불구하고 칼로리를 소모하기 위해 과도하게 운동하는 것.
사회적 위축 및 기분 변화: 사회 활동을 중단하고, 고립되고, 과민성, 우울증 또는 불안과 같은 기분 변화를 경험합니다.

신경성 식욕부진증 검사

신경성 식욕부진을 확실하게 식별하는 단일 테스트나 특정 진단 도구는 없습니다. 신경성 식욕부진의 진단에는 의사, 정신과 의사, 심리학자, 섭식 장애 전문가 등 자격을 갖춘 의료 전문가가 실시하는 종합적인 평가가 포함됩니다. 이러한 평가에는 일반적으로 신체 건강, 심리적 증상 및 섭식 장애와 관련된 행동을 평가하기 위한 여러 구성 요소가 포함됩니다.

진단 프로세스에는 다음이 포함될 수 있습니다.

임상 인터뷰: 의료 서비스 제공자는 개인의 식습관, 음식과 관련된 생각 및 감정, 신체 이미지 문제, 병력, 정신 건강 증상 및 전반적인 기능에 대한 정보를 수집하기 위해 상세한 임상 인터뷰를 실시합니다.
신체 검사: 체중, 키, 활력 징후 측정, 심혈관 문제 또는 징후 등 신경성 식욕부진과 관련된 신체적 합병증에 대한 평가를 포함하여 개인의 신체 건강을 평가하기 위해 신체 검사를 실시할 수 있습니다. 영양실조.
진단 기준: 의료 전문가는 개인이 신경성 식욕부진의 기준을 충족하는지 확인하기 위해 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 설명된 진단 기준을 참조합니다. 기준에는 상당한 체중 감소, 제한적인 식습관, 체중 증가에 대한 극심한 두려움, 왜곡된 신체 이미지 및 기타 특정 증상이 포함됩니다.
실험실 테스트: 신경성 식욕부진과 관련된 전해질 불균형, 영양 결핍 및 기타 신체 건강 합병증을 평가하기 위해 혈액 테스트 또는 기타 실험실 조사가 수행될 수 있습니다.
심리적 평가: 다양한 표준화된 설문지, 평가 또는 심리 테스트를 사용하여 식습관, 음식 및 신체 이미지에 대한 태도, 장애가 정신 건강에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다.
부수적 정보: 증상을 겪고 있는 사람과 가까운 가족, 친구 또는 기타 개인의 정보를 수집하여 개인의 행동과 경험에 대한 추가적인 통찰력을 제공할 수 있습니다.

자가 평가 도구나 온라인 퀴즈가 전문적인 진단을 대체할 수 없다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 신경성 식욕부진의 정확한 진단을 위해서는 섭식장애 치료 경험이 있는 자격을 갖춘 의료 전문가의 철저한 평가가 필요합니다.

 

 

 

신경성 식욕부진증 치료 및 예방법

신경성 식욕부진증 치료법

신경성 식욕부진증을 치료하려면 일반적으로 장애의 신체적, 심리적 측면을 모두 다루는 것을 목표로 하는 포괄적이고 다학문적인 접근 방식이 필요합니다. 치료의 목표는 건강한 체중을 회복하고 근본적인 심리적 문제를 해결하며 전반적인 웰빙을 증진하는 것입니다. 신경성 식욕부진증 치료의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

의학적 모니터링 및 관리: 의료 전문가는 체중 회복, 영양 결핍 해결, 의학적 합병증 관리, 영양실조의 영향을 해결하기 위한 의료 제공 등 개인의 신체 건강을 면밀히 모니터링합니다.
영양 상담: 등록된 영양사 또는 영양사와 협력하는 것은 건강한 식생활 패턴을 회복하고 식습관을 정상화하며 건강한 체중을 달성하기 위한 체계적인 식사 계획을 개발하는 데 중요합니다. 영양에 대한 교육과 음식과의 건강한 관계 구축은 치료의 필수 요소입니다.
심리치료: 신경성 식욕부진의 심리적 측면을 해결하기 위해 인지 행동 치료(CBT), 가족 기반 치료, 기타 증거 기반 치료 등 다양한 형태의 심리치료가 일반적으로 사용됩니다. 치료의 목표는 신체 이미지, 음식, 체중에 대한 왜곡된 생각과 믿음을 식별하고 도전하는 것뿐만 아니라 감정과 스트레스를 관리하기 위한 대처 전략을 개발하는 것입니다.
약물: 어떤 경우에는 우울증, 불안, 강박 경향 등 신경성 식욕부진과 관련된 증상을 관리하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다. 그러나 약물은 일반적으로 심리치료 및 의학적 관리의 보조 수단으로 사용됩니다.
입원 또는 집중 치료: 심각한 영양실조 또는 의학적 합병증이 있는 개인의 경우 신체 건강을 안정시키고 집중 치료를 제공하며 재급식을 지원하기 위해 입원 또는 전문 섭식 장애 프로그램의 집중 치료가 필요할 수 있습니다.
지원적 치료 및 모니터링: 회복 기간 동안 지속적인 지원 및 모니터링 제공

신경성 식욕부진증 약물

신경성 식욕부진증이 있는 개인에게 흔히 나타나는 특정 증상이나 동반 질환을 관리하기 위해 약물을 심리치료 및 기타 치료법과 함께 사용하는 경우도 있습니다.

약물은 일반적으로 다른 형태의 치료에 대한 보조제로 사용되며 우울증, 불안, 강박 경향 또는 섭식 장애와 공존할 수 있는 기타 정신 건강 상태 등 신경성 식욕부진과 관련된 증상을 해결하는 것을 목표로 합니다.

신경성 식욕부진증의 치료에 고려될 수 있는 약물의 일부 범주는 다음과 같습니다.

항우울제: 신경성 식욕부진에 흔히 수반되는 우울증 또는 불안 증상을 관리하기 위해 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 기타 항우울제가 처방될 수 있습니다. SSRI의 예로는 플루옥세틴(Prozac), 세르트랄린(Zoloft) 및 플루복사민이 있습니다.
비정형 항정신병약: 어떤 경우에는 불안 증상, 강박적 사고를 해결하거나 체중 증가를 돕기 위해 특정 비정형 항정신병 약물을 고려할 수 있습니다. 이러한 약물은 때때로 주의 깊은 모니터링 하에 오프라벨로 사용되기도 합니다.

신경성 식욕부진증 예방법

신경성 식욕부진 예방에는 건강한 신체 이미지 증진, 음식과 체중에 대한 긍정적인 태도 육성, 사회적 영향 해결, 위험에 처한 개인에게 교육 및 지원 제공을 목표로 하는 노력이 포함됩니다. 거식증의 모든 사례를 예방할 수는 없지만 다양한 전략이 이 섭식 장애 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

긍정적인 신체 이미지 장려: 다양한 체형과 크기를 수용하고 감상하도록 장려합니다. 외모를 넘어 자존감의 가치를 강조하고 비현실적인 아름다움의 기준에 도전합니다.
건강한 식습관 교육: 제한적인 다이어트나 극단적인 체중 조절 행동을 장려하지 않고 균형 잡힌 영양과 건강한 식습관에 대한 교육을 제공합니다. 음식에 대한 균형 잡힌 접근을 장려하고 엄격한 규칙에 초점을 맞추기보다는 직관적인 식사를 강조합니다.
개방형 의사소통 장려: 개인이 신체 이미지, 체중 및 정신 건강과 관련된 감정, 우려 사항 및 과제에 대해 편안하게 논의할 수 있는 환경을 조성합니다. 신뢰할 수 있는 성인이나 전문가와의 개방적인 의사소통을 장려하십시오.
사회적 영향을 해결합니다. 신체 이미지와 체중에 대한 사회적 태도의 긍정적인 변화를 옹호합니다. 미디어의 비현실적인 아름다움 기준에 도전하고 다양성을 장려하며 건강한 신체 이미지 인식을 조성하는 이니셔티브를 지원합니다.
대처 기술 가르치기: 스트레스 관리 기술, 건강한 대처 메커니즘, 효과적인 감정 관리 전략에 대한 교육과 지침을 제공합니다.
조기 개입: 경고 신호와 위험 요인을 조기에 식별합니다. 부모, 교사, 의료 서비스 제공자 및 개인에게 섭식 장애의 징후와 증상에 대해 교육하여 조기 개입 및 지원을 촉진합니다.
정신 건강 인식 증진: 개인에게 정신 건강, 섭식 장애, 정서적 고통이나 부정적인 신체 이미지 문제를 경험할 때 도움을 구하는 것의 중요성에 대해 교육합니다.
지원 환경 조성: 외모에 따른 판단보다는 공감, 수용, 지지를 강조하는 지원 관계와 환경을 조성합니다.
전문가의 도움을 구하세요. 섭식 장애나 신체 이미지 문제가 우려되는 경우 섭식 장애 치료 경험이 있는 자격을 갖춘 의료 전문가에게 도움을 구하세요.

이러한 예방 전략은 유익할 수 있지만, 신경성 식욕부진증은 유전적, 생물학적, 심리적, 환경적 요인의 조합에 의해 영향을 받는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예방 노력은 개인, 가족, 지역 사회 및 사회 수준을 고려하여 전체적으로 시행될 때 가장 효과적입니다.

신경성 식욕부진증을 예방하기 위한 노력은 긍정적인 신체 이미지와 건강한 관계 증진에 초점을 맞춰야 합니다.