[지역사회간호학] 지역사회간호학 이론(기획이론 / 교환이론 / 적응이론 / 자가간호이론 / 건강관리체계 이론)

1. 기획이론

기획의 정의	· 행동하기 전에 무엇을 어떻게 해야 하는지를 결정하는 것이며, 미래를 에측하는 것
기획의 특성	· 미래지향적 · 목표지향적 · 변화 지향적이며, 동적인 과정을 포함 · 과정지향적, 반복 과정을 포함 · 계측적 · 통제성
기획의 과정	· 전제조건 사정 · 보건현황 분석 · 우선순위 결정과 각종 사업방법의 연구 · 계획의 작성 · 사업수행 · 평가 및 재계획

2. 교환이론

1) 기본

인간은 합리적인 동물이며, 최대의 이익을 추구하려는 경향이 있다는 심리적인 요인에 가정을 두고 있음.

 

2) 기본명제

(1) 성공명제: 특정 행동이 이익으로 보상되면 그런 행동은 되풀이 될 가능성이 높음.

(2) 자극명제: 과거의 행동이 보상받게 되면 이전과 동일하거나 유사한 활동을 많이 하게 됨.

(3) 가치명제: 특정 행동의 가치가 있을수록 그런 행동이 취해질 가능성이 큼.

(4) 박탈 및 포만명제: 특정한 보상을 많이 받으면 받을수록 그 이상의 보상은 점차 가치가 없는 것으로 되어감.

(5) 욕구불만 및 공격명제: 기대한 만큼의 보상을 못 받았을 때 혹은 생각하지도 않았던 벌을 받았을 때 인간은 분노하게 됨.

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3. 로이의 적응이론

1) 주요개념

(1) 자극

① 초점자극: 즉각적이고 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황 변화

② 연관자극: 초점 자극에 의해 유발되는 행동에 관련된 모든 자극

③ 잔여자극: 인간행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인 (개개인의 특성)

개념 대상자	개인	가족	지역사회
적응이 필요한 상황	비성숙 아동의 임신	10대 딸의 임신	10대 임신 발생률의 증가
초점자극	임신	10대 임신	10대 임신율의 증가
관련자극	전반적인 건강상태 가족지지 확대 아이 아버지와의 관계 산전관리 접근	10대 연령의 딸 10대 성행위의 가족의 태도 가족의 스트레스 유무	피임 서비스 이용 가능성 10대 임신의 지역사회 태도
잔여자극	연령과 성숙도 불법에 대한 가족 및 문화적 태도 어린이에 대한 태도 개인적 포부와 목표 수입수준 교육수준	문화적 · 종교적 배경 가족의 수입 교육수준 수입수준	10대 인구의 확대 사전간호 및 아이의 간호 서비스 이용 가능성 10대를 위한 성교육과 불법에 대한 지역사회의 태도

(2) 대처기전

① 조절기전: 중추신경계를 중심으로 하는 화학적, 내부빈게 반응을 통해 자육적으로 반응하는 외부체계 대처기전

② 인지기전: 인지적 정보처리 과정, 학습, 정서 등의 복잡한 과정을 통해 반응하는 대처기전

 

(3) 적응양상

① 생리적 기능 양상: 신체의 기본 욕구에 대하여 반응하는 방법

② 자아개념 양상: 정신적 통합성을 유지하기 위하여 일어나는 적응 양상

③ 역할기능 양상: 부여된 사회적 지위에 따른 의무의 수행

④ 상호의존 양상: 의미있는 타인과 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것

개념 대상자	개인	가족	지역사회
생리적 양식	· 배고픔이 증가됨 · 피곤이 증대됨	· 10대 임산부와 어린이의 생리적 요구에 대해 준비	· 산전관리와 영유아 건강관리와 서비스 전달체계 확대
자아개념 양식	· 임신에 대한 죄책감을 극복하고 선으로 인지	· 부모는 죄책감을 극보하고 ‘실패’라고 보지 않음	· 문제를 인지하고 해결을 위한 활동을 제시
역할기능 양식	· 모성 역할의 학습 · 가족 및 사회적 역할에 적응	· 새 식구에 대한 적응 · 가족은 어머니의 역할을 할 딸을 인지	· 학교 교과과정에 의무적으로 성교육을 실시하도록 역할 확대
상호의존 양식	· 가족으로부터 사랑과 지지를 받음	· 가족은 임신한 딸이지만 사랑과 지지를 해줌	· 비난하지 않고 10대 임신부를 지지해줌

4) 오렘의 자가간호 이론

(1) 자가간호요구

① 일반적 자가간호 요구 : 인간의 기본적인 욕구를 충족시키기 위한 요구

② 발달적 자가간호 요구 : 성장 발달과 관련된 상황에서 필요로 하는 요구

⑨ 건강이탈 시의 자가간호 요구 : 질병이나 상해 발생에 적응하기 위해 나타나는 요구

 

(2) 자가간호 역량: 자가간호를 수행하는 개인의 힘

 

(3) 자가간호 결핍: 자가간호 역량이 자가간호 요구를 충족시킬 수 없을 때 발생되는 현상

 

(4) 간호 역량: 자가간호 요구를 충족시키기 위해 치료적 간호 체계를 설계, 조절하는 능력

 

(5) 간호 체계

① 전체적 보상 체계 : 환자의 모든 욕구를 충족시켜줘야 되는 경우

② 부분적 보상 체계 : 환자가 일반적인 자가간호 요구는 충족시킬 수 있으나 건강이탈 시의 요구를 충족시키기 위해 도움을 필요로 하는 경우

③ 지지적 보상 제계 : 환자가 자가간호를 수행할 수 있으나 지식이나 기술을 획득하는데 도움을 필요로 하는 경우

5) 뉴만의 건강관리체계 이론

(1) 기본구조: 인간이 생존하기 위한 필수적은 구조, 건강관리와 기본 목적은 스트레 스원이 기본구조까지 침범하지 않도록 유연방어선과 정상방어선을 강화하는 것

 

(2) 저항선: 대상체계가 스트레스원에 의해 기본구조가 침투되는 것을 보호하는 내적 요인들

 

(3) 정상방어선: 외적인 자극이나 스트레스원에 대해 나타나는 정상적인 반응의 범위

 

(4) 유연방어선: 기본구조를 둘러싸고 있는 선 중 가장 바깥에 위치하는 것, 외부자극으로부터 대상체계를 보호하는 기능을 함

 

(5) 스트레스원: 긴장을 일으키는 자극원

① 내적 요인 : 개체 내에서 일어나는 자극 요인

② 대인적 요인 : 개체 간에 일어나는 자극 요인

⑨ 외적 요인 : 체계 외부에서 일어나는 자극 요인

 

(6) 예방 단계

① 1차 예방 : 대상체계가 스트레스원에 부딪칠 가능성을 경감시키거나 스트레스원에 대해 유연방어선을 강화시키는 것

② 2차 예방 : 스트레스원이 정상방어선을 침입하여 저항에 도달함으로써 증상이 나타나기 시작했을 때 시행하는 중재

③ 3차 예방 : 체계의 균형 상태를 재구성함으로써 안녕상태로 돌리기 위한 중재

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이미지 출처: Nursingroom

지역사회간호학 - 이론 정리.pdf

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지역사회간호학 이론 부분은 반드시 개념을 이해하셔야 하는 파트입니다. 국가고시에 주로 출제되고 중간고사와 기말고사에도 반드시 출제되는 내용들이니 이해하시고 정리하는데 많은 도움이 되었으면 합니다. PDF 파일로 받아 출력 및 태블릿으로 공부하시기를 원하신다면 아래 댓글로 언제든지 남겨주시면 되겠습니다.