Ingrowing Nail 수술 Procedure 및 공부

안녕하세요. 널스드림입니다.

Ingrowing Nail Operation 이라는 수술을 이번에 준비했습니다. 오른쪽 엄지 발가락에 흔하게 발생하는 내성 발톱을 제거하는 수술입니다. OS (정형외과)에 속하는 수술이며 국소 마취를 통해 진행됩니다.

OS 수술 중에서도 비교적 간단하고 빨리 끝나는 수술에 해당되므로 신규 간호사라면 바로 들어갈 수 있는 수술이기도 합니다. 내성 발톱에 대해 간략하게 정리하면서 주로 사용되는 기구와 Procedure이 어떻게 되는지 함께 보면서 공부했으면 좋겠습니다.

Ingrowing Nail Operation

Ingrowing Nail (내성 발톱)

발톱이 살 속으로 파고들어 염증과 통증을 일으키는 질환이다. 주로 엄지발톱에 발생하는데 이런 내성 발톱을 제거하는 수술이다.

원인

발톱이 발톱 바깥쪽의 살을 지속적으로 누르게 되는 모든 상황들이 유발 요인이 될 수 있다. 특히 손톱 깎기로 발톱 바깥쪽을 깊이 깎을 경우 자칫 살 속에 숨은 잘리지 않은 발톱 파편이 살 속을 파고 들 수 있으며, 발톱 무좀을 오래 방치해서 발톱의 모양이 변형된 경우, 꽉 조이는 신발을 장시간 신었을 때, 발가락뼈가 튀어나온 경우 내부 압력의 증가로 인하여 잘 발생하고, 비만이나 노화가 진행되면서 발톱이 자연적으로 굴곡이 심해지는 경우 등에서 발생한다. 그리고 가족들이 이 병에 걸린 경우 다른 가족도 더 잘 생기는 경향이 있어서 유전적인 요인도 관여할 것으로 여겨진다.

증상

5개의 발가락 중에서 엄지발가락에 가장 흔히 발생한다. 특히 오른발 엄지에 잘 생긴다. 아마도 걷거나 뛸 때 가장 압박이 큰 부위이기 때문이다. 처음에는 엄지발가락의 외측이나 내측이 약간 빨개지면서 붓고 가벼운 통증이 찾아온다. 이내 마찰이 심해지면서 더 붓게 되고 진물이 나며 육아 조직(염증과 혈관, 섬유조직이 증식된 덩어리)이 증식하고 발톱 주위가 곪기 시작한다. 이렇게 진행되면 냄새도 심하게 나고 통증이 심해져서 정상적인 보행이 어려워진다.

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준비 물품

준비 물품	15번 Mess 2개, 23G needle, OS포 1개, forcep jar, Puspan 1개, S-T 1개 2% 리도카인, 10cc 시린지 1개, 20cc 시린지 1게 OS Fine Metzenbaum, Curette (특소), Rogghafe crepp 4cm Suture set Suture NYLON 2-0 혹은 NYLON 3-0  무영등 손잡이 베타딘볼, 관류용 N/S
마취	2% 리도카인

Procedure

상차리기

小 car에 Suture set를 올린 다음 겉포를 먼저 펼친 다음 속포는 forcep jar로 펼치기 → Set 안에 있는 Bowl 하나를 물품 넣을 수 있도록 옮기기 → Single 기구 및 물품 drop → Self Gloving → 기구집 정리 → 2% 리도카인, 베타딘볼, N/S 받기 → 10cc Syringe needle을 23G needle로 바꾸고 2% 리도카인 10cc 넣기 → 20cc Syringe에 N/S 넣고 Puspan 안에 두기 → 글러브 조금 접어서 자른 다음 토니켓용 만들고 N/S에 담궈 놓기

Drap

어시스트 gloving → 배타딘볼 & Sponge forcep → OS포 1개 수술부위 아래 덮기 → S-T 1장 & Towel clip 1개 → OS포 1개 수술 부위 위에 덮기 → 상 옮기기 → 무영등 손잡이 끼우고 불 맞추기 → 주치의 gloving

Procedure

2% 리도카인 → 글러브 토니켓 → 토니켓 묶고 자를 수 있도록 Cut.scissor 주기 → 마른 거즈 2장 주기

 

15번 Mess → Mosquito → 15번 Mess → 15번 Mess 새로 끼우기 → Mosquito로 발톱을 뽑고 나면 Curette (특소) 미리 줄 생각하기 → Curette (특소)로 발톱 뿌리 긁어내기

 

Irrigation (Puspan은 어시스트 주고 20cc Syringe는 주치의 주기) → 20cc Syringe에 N/S 채워서 주치의 건네주기

 

Suture (NTLON 3-0) & Adson forcep 주기 → 어시스트한테 Cut.scissor 주기

 

베타딘 소독 → Rogghafe crepp 감기 → 거즈 2장으로 감기