[간호사 국가고시] 성인간호학 비뇨기계 질환 총정리 (+요약본 파일)

안녕하세요. 널스드림입니다.

이번 간호사 국가고시 성인간호학 대비를 위하여 비뇨기계 질환을 준비했습니다. 이전 요약본도 마찬가지이지만 비뇨기계 질환 파트는 정말 나오는 내용들 위주로 준비했습니다. 정말 길고 이해하기 어려운 이론 중심이 아니라 기억하기 쉽고 핵심 단어 위주로 준비했으니 국가고시 대비 뿐만 아니라 중간고사와 기말고사를 대비하는 간호학과 모든 학생들에게 도움이 되었으면 합니다.

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배뇨장애 진단검사

1) 혈액검사

검사	정상범위	증가	감소
혈청크레아티닌(Cr)	0.6~1.5mg/dL	신질환	-
혈청요소질소(BUN)	6~20mg/dL	신질환	-
BUN/Cr 비	12:1~20:1	수분부족, 폐쇄성 신질환	수분과잉
요산	2.1~7.5mg/dL	신질환	-

[혈액검사] 신장기능지표(BUN, eGFR, Creatinine 등) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

2) 혈액검사

pH: 4.5~8.0 / 요비중: 1.016~1.020

3) 진단검사

신동맥 조영술

· 합병증: ①대퇴동맥 출혈 ②조영제 부작용 ③심부정맥혈전증

· 간호: 발 부위 맥박 사정, 발목 관절운동

4) 방광경 검사 및 신생검 간호

	방광경 검사	신생검
검사방법	-	· 엎드린 자세 · 숨 들이쉬고 멈춘 상태에서 조직채취
간호	· 검사 후 혈뇨 있을 수 있으므로 확인 · 수분섭취 격려 · 통증 간호 → 통목욕, 진정제	· 4시간 동안 앙와위 · 기침 금지 · 24시간 동안 침상안정 · 혈뇨 있을 수 있으므로 확인 · 3L 이상의 수분섭취 격려 · 2주 이상 무거운 물건 들지 않게 교육

 

 

 

 

 

참고) 신생검(renal biopsy)

시술방법

콩팥생검의 시술방법에는 여러 가지가 있다. 수술로 개복해서 실시하는 경우도 있지만 그것은 매우 드물며 보통은 경피적으로 실시한다. 이 경우에는 콩팥이 있는 부분이 밖에서 보이지 않기 때문에 초음파 단층상을 보면서 천자침을 유도한다.

 

천자하는 목표부위는 콩팥의 하극(lower pole)으로, 가능한 한 바깥쪽 부위를 목표로 삼는다. 그 이유는 그림 2-22에 있는 것처럼 근육이 발달해 있지 않은 얇은 부분에서 안쪽을 향해 침을 찔러 넣기 때문에 바깥쪽으로 할 수밖에 없고, 상극(upper pole)을 목표로 할 때에는 11번째 갈비뼈와 12번째 갈비뼈 사이에 침을 넣어야 하는 어려움 등이 있기 때문이다.

이미지 출처: 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학

 

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배뇨장애

1) 염증성 질환

(1) 신우신염

원인균	E-Coil
증상	급성: 늑골척추각 통증, 두통, 전신 쇠약감 / 만성: 고혈압, BUN/Cr 상승, Cr청소율 감소, 심한 세균뇨

(2) 방광염

치료	하루 3L 이상 수분섭취, 2~3시간 간격 배뇨, 성관계 전후 방광 비우기, 회음부 앞에서 뒤로 닦기, 면 내의 착용, 통목욕보다는 샤워권장, 거품 목욕 금기
공통 간호	금기 음식: 커피, 알코올, 토마토 / 권장 음식: 크렌베리 주스(소변 산성화시킴), 비타민C 섭취

2) 사구체신염(Glomerulonephritis)

특징	면역장애: 항원항체 반응의 결과로 인한 복합체
원인	편도염, 인후염, 피부감염 후 발생 / 원인균: 용혈성 연쇄상구균 / 특징: 학령전기 아동에게 주로 호발
치료	면역억제제, 스테로이드 투여
증상	단백뇨, 혈뇨, 고혈압(3대 증상) 부종, 녹슨 쇳빛 얼굴, BUN/Cr 상승
간호	섭취량/배설량 사정, 매일 몸무게 측정, 안정, 피부간호, 수분섭취는 배설량과 체중에 따라 결정 식이: 고탄수화물, 저염식이, 저칼륨식이 / 항생제 혈중 농도 유지

3) 신증후군(Nephrotic syndrome)

증상	고칼륨혈증, 저나트륨혈증(수분정체 증가), 고마그네슘혈증, 대사성 산증, 빈혈, 요독증, BUN/Cr 상승 신성골이영양증(비타민D 신장 흡수 저하→PTH 상승→골다공증)

	급성 신부전	만성신부전
	핍뇨기 → 이뇨기 → 회복기	점진적 · 비가역적 기능 상실
원인	저혈압, 신전성 저혈량	당뇨 → 고혈압
증상	고칼륨혈증, 저나트륨혈증	고칼륨혈증
치료	속효성 인슐린 주입(혈중K+를 세포 내로 이동)
식이	고열량, 저단백, 저칼륨, 저나트륨, 수분제한	고열량, 적잘한 단백질, 저염식이, 칼륨 및 인 제한

5) 신생물(neoplasm)

신장암	치료: 신장절제술(우선순위) / 이유: 방사선 및 항암화학의 효과가 적음
특징	증상: 무통성 혈뇨
공통 원인	흡연
신장절제술	횡경막과 인접하므로 호흡의 어려움 / 간호: 무기폐 및 폐렴 예방 중요함

6) 요로전환술

· 수술 후 첫 12~18시간 동안 요관 이식 부위 부종으로 인하여 요량 감소(정상 소견임) · 요로주머니 관리 1, 냄새: 식초로 헹궈줌 / 요로 주변 피부는 매일 비눗물로 닦고 건조시킴 2. 비타민C 섭취 권장 / 금기: 토마토, 아스파라거스 3. 교환 시기: 이른 아침 4. 개구부는 요로보다 3mm 크게 자름

7) 요로결석(urinary stone)

간호	통증 시 마약성 진통제, 충분한 수분섭취 격려, 비타민D 섭취 제한

8) 요실금

스트레스성(복압성) 요실금	복압상승 시 방광압박: 기침, 재채기	간호	케겔운동, 에스트로겐제제
긴박성 요실금	요의 느낄 때 불수의적인 배뇨		배뇨 훈련
기능성 요실금	기동쟁애 혹은 치매로 인하여 발생		-
역리성 요실금	방광이 비워지지 않고 지속적으로 새는 요실금		-
반사성 요실금	일정 용량이 채워지면 반사적으로 배뇨		-

 

 

 

 

 

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신장 기능

체액량 조절, 전해질 조절, 산염기 균형 조절, 노폐물/독소/약물 배설, 혈압조절, 적혈구 생산 자극, 칼슘 및 인 대사 조절

투석

	복막투석	혈액투석
합병증	복막염(증상: 뿌연색의 투석액, 발열, 압통, 권태)	출혈 → 프로타민(길항제)
간호	· 식이: 지방 제한, 충분한 단백질 · 통목욕 금지, 샤워 권장 · 도관 삽입 5~7일 후 투석 가능함 · 투석 시: 투석액은 체온 정도로 데움 · 카테터에는 헤파린	· 식이: 양질의 단백질 / 금기: 칼륨/인/염분 · 수분 섭취제한 · 동정맥루: 2~4개월 간 사용 금지 · 투석액: 체온보다 약간 높게 · 헤파린: aPTT 사정(출혈 모니터링)

복막투석 시 합병증으로 복막염이 나타날 수 있으며 흔한 원인은 교환 시 연결 부위 감염이다. 발여르 복부의 반동성 압통, 복통, 전신권태, 구역, 구토, 혼탁한 투석액 등이 있을 때 의심할 수 있으며 이 때, 균배양검사를 실시해야 한다.

 

 

 

 

 

신장이식 거부반응

① 초급성: 48시간 이내 발생 / 증상: 급격한 소변량 감소 / 중재: 즉시 적출술 실시 ② 급성: 수 일~수 개월 / 증상: 고열, 백혈구 증가, 핍뇨, 발열, 통증, 고혈압, BUN/Cr 상승 / 중재: 고용량 스테로이드 ③ 만성: 수 개월~수 년 / 증상: 단백뇨 / 중재: 효과적인 치료 없음 · 공여자: HLA & ABO 적합자 / 18세~60세 / 익상질환, 고혈압, 전신 감염 등이 없어야 함 · 수혜자: 수술 2일 전부터 면역억제제 투여

남성 생식기

1) 양성 전립선 비대증

진단검사	직장수지검사로 진단함
증상	빈뇨, 소변 줄기 가늘어짐, 긴박뇨, 배뇨의 시작이 어려움
간호	수분섭취 권장, 더운물 목욕&마시지(울혈 경감) / 금기: 카페인, 알코올
전립선 절제술 후 간호	배변 완화제, 2~3L 이상의 수분섭취, 저잔여식이, 방광세척(9% N/S, 도뇨관 개방) 금기: 6~8주 무거운 물건 들지 않도록 함, 4~6주 성생활 금지

2) 전립선암

· 진단검사: 직장수지검사, PSA

3) 고환암

· 특징: 15~35세 호발, 외관상 커지고 음낭에 불편감 있음

성 전파 질환

매독

· 1기: 하강감

· 2기: 편평콘딜로마

· 3기: 고무종

 

 

 

 

 

유방 질환

유방암

위험요인	출산력 없는 여성, 조기 초경, 늦은 폐경, 50세 이상, 가족력
증상	무통, 움직임 없음, 불규칙적인 모양, 압통 없으며 딱딱함, 상외측에 호발 후기 증상: 유두 함몰, 오렌지껍질 피부, 비대칭적인 유방
유방절제술 후 간호	· 수술한 팔쪽 24시간 부동, 팔꿈치는 심장보다 높게 함, 붕대 적용(부종 예방) · 어깨 굳는 현상 예방: 24시간 내 침상에서 손, 발목, 팔꿈치 운동 시작 · 피부 간호: 건조하게 유지, 하루 한 번 드레싱 교환, 로션 이용하여 마사지, 자외선 피함
유방 자가검진	· 시기: 매달 월경이 끝난 직후 시행

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이미지 출처: Nursing room

여기까지 비뇨기계 질환을 핵심적으로 준비했습니다. 공부하는데 더 도움이 되기 위해 PDF 파일로 받아보시길 원하신다면 댓글 남겨주시는 분들께 파일 비밀번호를 알려드리도록 하겠습니다. 그럼 공부하시는 간호학과 학생 여러분 건승을 빕니다.

성인간호학 요점정리4 - 비뇨기계 질환.pdf

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