[간호사 국가고시] 성인간호학 소화기계 질환 총정리 (+요약본 파일)

안녕하세요. 널스드림입니다.

지난 성인간호학 면역 및 신체손상과 안위 변화에 이어서 소화기계 질환을 요약하고 총정리한 내용들을 준비했습니다. 특히 소회가계 질환은 출제 빈도가 높은 파트이므로 빨간색이나 강조된 내용들은 반드시 기억하셔야 합니다. 이번에도 정리한 내용들은 출제 빈도가 높은 내용 위주로 정리한 것이니 요약하고 공부하실 때 도움이 되면 합니다. 국가고시 뿐만 아니라 소화기계 파트를 배우고 있을 간호학과 학부 학생들에게도 도움이 될 거라 생각합니다.

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진단검사

복부검사: 시진 → 청진 → 타진 → 촉진

일반검사: 시진 → 촉진 → 타진 → 청진

 

식도 연하장애

Point: 콜린성 약물과 항콜린성 약물이 하부식도괄약근 작용의 차이 구분하기

	위식도역류질환(GERD)	식도이완불능증
	합병증: 바렛식도로 인한 편평 → 원주
원인	특징: 협심증과 증상이 비슷하여 감별진단 필요	빠른 식사속도, 자극성 음식, 임신
증상 및 징후	· 24시간 식도산도검사(pH 4.0 이하) · 가슴 쓰림, 연하곤란 · 식후 20분~2시간 사이 통증 · 증상 특징: 등, 목, 턱으로 통증이 방사됨	· 바륨연하 검사 필요 · 식도 내압 증가(40mmHg) · 작열감, 연하곤란, 기도경련
치료	· 제산제(식사 전 1시간 / 식후 2~3시간) · H2 수용체 길항제: 위산 감소 · 콜린성제제(식도괄약근 압력 증가) · 프로톤 펌프 억제제 (위산 분비 감소)	· 제산제 · 칼슘통로차단제(평활근 이완) · 항콜린성제제 · Nitrate제제
간호	· 식사 시 적당한 수분공급 · 빨대 사용 금기, 취침 3시간 전 섭취 금기 · 취침 시 머리 상승 · 초콜릿, 술, 커피, 감귤쥬스 금기 · 무거운 물건 들기 및 조이는 옷 피함 · 간호진단 1순위: 식도자극으로 인한 급성통증	· 식사 시 등 살짝 구부리기 · 취침 시 머리 상승(역류 방지) · 소량씩 자주 섭취 · 따뜻한 유동식 제공 · 자극적이고 뜨거운 음식 피함 · 조이는 옷 피함

식도열공탈장 (GERD와 간호 동일함)

· 위액분비 증가 많을 시: 졸링거-앨리슨 증후군

· 위액분비 증가: 십이지장궤양

· 위약분비 감소: 위궤양, 위암

 

구강장애

1. 아프타성 구내염

특징: 아구창 / 원인: 면역 저하, 장기간 항생제 사용

 

2. 식도게실

검사: 바륨연하 검사 시행 / 금기: 내시경(천공 위험 있음)

 

3. 식도암

원인: 흡연, 음주 / 증상: 쉰 목소리, 연하곤란

식도암 절제술 후 간호: 상체 상승시킴

비위관 배액 색깔 간호: 빨간색 → 1일 후 노란색 혹은 초록색 확인 필요

위 · 십이지장 장애

특징: 비타민 B12 흡수가 저하로 악성 빈혈 위험 있음

 

1. 소화성 궤양

구분	십이지장 궤양	위 궤양
원인 및 증상	· 원인: 과도한 산 분비 · 우상복부 통증(식사 2~3시간 후 / 밤에 통증) · 특징: 음식 섭취와 제산제로 완화됨 · 위가 빨리 비워짐	· 원인: 점막 방어능력 감소 · 좌상복부 통증(음식 섭취로 악화됨) · 특징: 구토로 완화됨
치료 및 간호	· 진단: 위내시경 · 간호: 제산제(식후 1시간, 3시간, 취침 시), 격렬한 신체활동 피함 · 합병증: 천공 / 간호: 항생제 투여
금기	· 아스피린, NSAIDs: 점액분비 감소시키므로 (부작용: 출혈)

2. 만성 위염

원인: H.pylori

병태생리: 벽세포 기능 저하 → 내인자 감소 → 비타민 B12 흡수 저하 → 악성빈혈 → 위암

간호: 항콜린제, 히스타민 길항제, Omeprazole 투여

 

3. 급성이동증후군

특징: 위 절제술(Billoth 2) 후 합병증)

병태생리: 고장성유미즙이 혈류에서 공장 내로 수분을 끌어들여 혈류량이 감소하여 저혈압 유발(세포외액이 장으로 빠르게 이동)

증상: 어지러움, 발한, 손 떨림

간호: 수분 제한, 고지방/고단백/저탄수화물 식이, 식사 후 앙와위 혹은 좌측위

 

4. 위루술

간호: 음식 물 투여 후 관을 물 혹은 생리식염수로 세척 / 카테터 24시간마다 교환/ 피부연고 사용가능

 

5. 전체 위 절제술

특징: 비타민 B12 부족 → 악성빈혈

간호: 소량씩 자주 음식제공

간 · 담도 · 췌장 장애

간 문제 특징

· 간에 문제가 있는 경우 → 무조건 저단백식이

· 황달 증상으로 인한 소양감? → 크림 혹은 로션으로 건조 방지

 

1. 간생검 간호

· 검사 6시간 전 금식 / 검사항목: PT, PPT, Hct, 출혈시간, 혈소판(Hb 검사는 안 함)

· 검사 중 간호: 호기 후 숨 참은 상태에서 시행

· 시술 후 간호: 2시간 동안 우측위, 비타민 K 투여(출혈 방지), 어깨통증 관찰

 

간 · 담도 · 췌장 장애

간 문제 특징

· 간에 문제가 있는 경우 → 무조건 저단백식이

· 황달 증상으로 인한 소양감? → 크림 혹은 로션으로 건조 방지

 

간생검 간호

· 검사 6시간 전 금식 / 검사항목: PT, PPT, Hct, 출혈시간, 혈소판(Hb 검사는 안 함)

· 검사 중 간호: 호기 후 숨 참은 상태에서 시행

· 시술 후 간호: 2시간 동안 우측위, 비타민 K 투여(출혈 방지), 어깨통증 관찰

 

2. B형 간염 바이러스 검사

· HBsAg(+): 전에 걸렸다가 회복된 경우 혹은 만성 감염상태 → 항원이 있음

· HBsAg(-), HBsAb(+): 저항력이 있음을 의미 → 전에 걸린 적은 없는데 항체는 있음

· HBsAg(-), HBsAb(-): 예방접종 필요함 → 걸린 적도 없고 항체도 없음

· HBsAg(+): 전염력 강함

· HBsAb(+): 전염력 없음

· 간호: 주사 바늘 찔린 경우 24시간 이내 면역글로불린 투여, 성교 시 콘돔 사용

 

3. A형 간염 바이러스 항체(Anti-HAV) 양성

· 간호: 개인위생을 철저히 하여 감염을 예방함(예: 개인용 수건 및 칫솔 사용)

 

4. 간경화

(1) 문맥성 고혈압 원인

· 식도정맥류 (치료: Vasopressin / S-B Tube) / 참고: Vasopressin 부작용: 혈압 및 체온상승

· 복수 (원인: 정수압 증가로 인하여 체액 및 알부민이 배출 / 치료: 복수천자) / 참고: 복수천자 전 배뇨하도록 함

· 비장비대 → 빈혈 및 혈소판 감소증

· 치질ㅋ

· HBsAg(+): 전에 걸렸다가 회복된 경우 혹은 만성 감염상태 → 항원이 있음

· HBsAg(-), HBsAb(+): 저항력이 있음을 의미 → 전에 걸린 적은 없는데 항체는 있음

· HBsAg(-), HBsAb(-): 예방접종 필요함 → 걸린 적도 없고 항체도 없음

· HBsAg(+): 전염력 강함

· HBsAb(+): 전염력 없음

· 간호: 주사 바늘 찔린 경우 24시간 이내 면역글로불린 투여, 성교 시 콘돔 사용

 

3. A형 간염 바이러스 항체(Anti-HAV) 양성

· 간호: 개인위생을 철저히 하여 감염을 예방함(예: 개인용 수건 및 칫솔 사용)

 

4. 간경화

(1) 문맥성 고혈압 원인

· 식도정맥류 (치료: Vasopressin / S-B Tube) / 참고: Vasopressin 부작용: 혈압 및 체온상승

· 복수 (원인: 정수압 증가로 인하여 체액 및 알부민이 배출 / 치료: 복수천자) / 참고: 복수천자 전 배뇨하도록 함

· 비장비대 → 빈혈 및 혈소판 감소증

· 치질

 

(2) 간성혼수

· 병태생리: 암모니아가 요소로 전환 기능 안 됨 → 암모니아 축적 → 의식장애 및 신경학적 증상 발현

· 치료

1. 락툴로스 관장 (근거: 암모니아 배설)

2. Neomycin 좌약 (대장 내 상주균으로 인하여 암모니아 생성 감소시킴)

3. 단백질 제한 → 고섬유식이 제공(변비 예방)

4. Side rail 올리기

5. metronidazole (광범위 항생제) / 출혈 모니터링 필요

· 식이: 고탄수/고단백/저지방/저염식이 → 간성혼수 시 저단백식이

 

5. 간염

· 간호: 침상안정 / 식이: 고탄수/저칼로리/저지방 → 간 효소 수치가 정상으로 돌아올 때까지

 

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담도 문제 특징

· 담도 문제 → 무조건 저지방식이

· 담낭의 특징: 지방과 지용성 비타민(A,D,E,K)을 소화 및 흡수함

· 담도계가 이상 있을 경우 → 지방 흡수 안 됨, 비타민 K 흡수되지 않아 출혈 가능성 높아짐

· 담도계 통증 시 → Demerol / 모르핀 금기(오디괄약근 수축)

 

급성 담낭염

· 증상: Murphy’s sign

· 특징: PT 연장

· 간호: Demerol 사용 / 모르핀 금기(오디괄약근 수축)

 

2. 담석증

· 증상: 담즙성 산통(우상복부→우측 어깨로 방사됨), 진한 소변, 회색변

· 특징: 총 빌리루빈 상승 → 황달, PT 연장

· 간호: 항콜린제, 항경련제, 모르핀 금기(오디괄약근 수축)

 

3. 담낭 절제술 간호

· T-tube: 담즙 배액 관찰(혈액→녹색으로 배액 양상 변화) / 7~8일 후 담관조영술로 개방성 확인 후 제거

· T-tube 간호 특징: 7~10일 후 대변 색깔 관찰로 개방성을 반드시 확인

· 간호: T-tube는 식사 전후 1~2시간 동안 잠그기, 저지방식이

 

4. ERCP

· 아밀라제 수치 확인 필요

 

췌장 문제 특징

· 췌장도 지방 분해에 관여하므로 문제 발생 시 저지방식이

· 췌장에서 인슐린이 잘 안 만들어지므로 혈당 문제도 있음을 염두함

· 췌장염 시 아밀라제 수치 24시간에 최고치 → 72시간 이내 정상 / 리파아제는 2주 이상 최고치

 

1. 급성 췌장염

· 증상: 앙와위 시 통증이 심함 / 태내 자세로 완화되는 통증

· 간호: 금식 필요, 항콜린제

· 합병증: 저칼슘혈증

 

2. 만성 췌장염

· 간호: 췌장효소 식전 투여, 인슐린, 위산분비억제제 / 식ㅇ: 고단백/고열량/저지방 식이

 

3. 췌장염으로 인한 복강 내 출혈 징후

· Turner’s sign: 옆구리 부위 푸르스름해짐

· Cullen’s sing: 배꼽 부위 푸르스름해짐

 

소장 · 대장 장애 및 소화기계 암

1. 장 게실염

· 특징: 장에 주머니가 생기는 질환

· 병태생리: 주로 S상 결장에 호발, 저섬유식이로 인한 변비로 발생함

· 증상: 대부분 무증상, 염증 및 감염 시 설사, 변비, 복부경련, 구역, 구토 등

· 치료: 급성 시 바륨관장(내시경 금기) / 식이: 저섬유식이, 수분공급, 땅콩류 금기

· 간호: 무거운 물건 들지 않도록 교육 필요

 

2. 염증성 장 질환

구분	RLQ 크론병	LLQ 궤양성 대장염
원인 및 특징	· 회장의 말단부위에 호발 · 비타민 B12 결핍 → 빈혈 · 특징: 지방변	· 결장 전체 광범위하게 침범함 · 염증이 연속적이며 상부로 확산됨 · 특징: 혈변
증상 및 간호	· 증상: 악화와 완화가 반복됨, 복톡, 체중감소 · 간호: 저섬유식이, 마약성 진통제 금기

3. 장루 간호

· 장루 주머니 4~5일마다 아침에 교환 / 1/3 정도 차면 비움

· 지름 0.3cm 정도 크게 짜름 / 세척은 24~48시간마다

· 비누와 물로만 세척(파우더 사용 금기)

· 세척: 비온수와 비누로 500~1000ml 정도, 설사 시 시행 안 함, 통증 호소 시 멈췄다가 다시 실행

· 장루가 푸르스름 할 경우 → 즉시 Noti 필요함

· 식이: 고섬유식이 금기(폐색 예방), 적절한 수분공급

· 냄새 유발 음식 금기: 양파, 마늘, 달걀, 치즈, 생선

· 가스 유발 음식 금기: 양파, 맥주, 탄산음료, 양배추, 무

· 권장 음식: 크렌베리 주스, 요구르트

 

4. 치질

· 원인: 항문 부위의 정맥압 상승

· 간호: 수술 직후 목욕 반드시 금기(출혈 위험), 목욕은 12시간 후부터 가능, 식이: 고섬유식이

 

5. 장폐색

· 증상: 초기 복부팽만 → 후기 장음소실

· 치료: 감압을 위한 장관 삽입

 

6. 결장 직장암 (암 지표: CEA)

· 병태생리: 저섬유식이로 인해 대장에서 음식이 오래 머무름과 고지방식이로 인함

 

7. 복막염

· 증상: 반동성 압통, 강직, 복부팽만, 다리를 구부리면 완화되는 통증, 지속되는 고열

· 간호: 반좌위(복부 및 장기 긴장 완화, 호흡기능 회복, 배액 증진)

 

8. 충수돌기염

· 맥버니 지점 (McBurney's point) 반동성 압통(Rovsing sign), 나무판자처럼 단단한 복부, Psoas sign

· 간호: 24~48시간 내 수술 필요, 얼음 주머니 적용 / 금기: 하제, 관장, 복부 온습포

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출처: Nursing room

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성인간호학 요점정리2 - 소회기계 질환.pdf

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