[간호사 국가고시] 여성간호학 건강검진 요점정리 (신체 검진 / 유방 검진 / 생식기 검진)

728x90

반응형

신체 검진

전신 검진

혈압, 신장, 체중, 림프절(머리, 목, 겨드랑이. 서혜부), 갑상샘, 시장, 폐, 유방, 복부, 사지, 비뇨 생식기와 항문 등의 사정

유의사항 (★★★)

(1) 검진계획과 모든 절차에 대한 정보 제공
(2) 안락하고 편안한 부위기 조성, 대상자의 프라이버시 보호
(3) 병원에 오기 전 24시간 이내에 질 세척하지 않도록 하고 월경 중인지 확인
(4) 생식기 검사 전 방광을 비우게 함
(5) 진찰자의 손과 질경을 따뜻하게 준비
(6) 대상자의 자세 : 쇄석위(ithotomy position)

---

유방 검진

검진 시기

① 사춘기 이후 : 매달 월경 후 1주일 안에 시행(부종이나 압통 없어 검진하기에 적절)
② 폐경 후 : 매달 같은 날 시행. 특별한 이상 없어도 매년 1회 이상 정기검진 받도록

유방 검진 절차

시진	- 대상자를 앉힌 후 팔을 양 옆으로 내리게 한 후 관찰 - 사정 내용 * 양쪽 유방의 윤곽, 크기의 대칭성 -> 양쪽 유방의 크기가 약간 다른 것은 정상 * 혹이나 움푹 들어간 곳, 납작한 곳 등의 외형 관찰 * 피부를 겉으로 보아 색깔, 두께, 부종 유무, 정맥혈관 형태 등을 관찰 * 유두의 색소 침착, 분비물 유무, 자극에 대한 반응(돌출, 함몰) 여부 관찰
촉진	- 자세 : 대상자를 눕히고 검사하는 쪽의 어깨 밑에 작은 베개를 집어넣어 대상자 의 팔을 머리 위로 올림 - 유의사항 * 유방근육의 경도와 신축성 관찰 * 유방에 병변이나 압통이 있는지 확인 * 유두의 탄력성을 살피고, 유두를 짜보아 분비물이 나오는지를 관찰
유방 자가검진	- 사춘기 이후부터 매달 시행하며 월경 시작 전 유방이 팽팽한 시기를 피해 실시

---

생식기 검진

자세

대상자를 잘 덮어준 뒤 머리를 베개로 받치고 쇄석위(ithotomy postion)를 취하도 록 도와줌

순서 (★★★)

복부진찰 → 외생식기 검사 → 질경검사 → 검사물 채취 → 합진(양손 진찰법)

외생식기

(1) 시진
① 방법 : 장갑 낀 손으로 대음순을 벌리고 소음순과 음핵, 요도 개구부, 질구 관찰
② 사정 : 항문 시진- 양쪽 둔부 벌려 치질이나 다른 병소 관찰, 회음절개 부위의 반흔 확인

치모	숱이 많고 치구와 대퇴 안쪽 위치
대음순	대칭을 이룸 - 경산부: 음순이 벌어지고 약간 쭈그러 듦 - 미산부: 대음순이 중앙에서 만남
소음순	질은 분홍색이며 축축하고 대칭적
요도 개구부	별모양 또는 길쭉하며 중앙선에 위치
질구	세로로 길쭉하며 중앙선에 위치

(2) 촉진

① 외생식기에서 병소가 의심스러울 때(압통, 결절, 열감, 염증 등) 촉진함

② 자세: 쇄석위, 좌측위(기동 제한이 있을 경우)

사정

사정 부위	방법
요도와 스킨샘	- 오른쪽 검지를 질 내에 4~5cm 삽입하여 요도를 안에서 바깥쪽으로 가볍게 눌러 분비물이 있으면 균 배양(단, 이 과정에서 통증이 없어야 함)
바르톨린샘	- 검지를 질강 후부까지 삽입하고 엄지 손가락을 바깥쪽에 놓고 아래 방향으로 돌려 대음순의 4시와 8시 방향 촉진 - 바르톨린샘을 눌러 부종, 분비물, 동통 여부 검사

내부 생식기

(1) 질경 삽입

 

준비사항 (★★★)

대상자	검진자
- 24시간 이내 질 세척 혹은 질약 사용 금지 - 방광 비우기 - 체위: 쇄석위	- 질경을 따뜻하게 준비 - 손을 씻고 멸균된 장갑 사용 - 검진 부위만 노출하고 대상자의 프라이버시 보호 - 검사의 목적과 절차 설명

(2) 경관도말 및 배양

 

임질 검사

 · 배양 검사를 실시함으로써 임질 여부 확인 가능

 · 자궁경부암 검사(Pap smear) 전에 검사물 채취하기 위한 검사

 

자궁경부암 검사(Pap smear)

 · 자궁경부암 진단 가능 / 자궁내막암은 40% 정도 진단 가능

 · 자궁경부의 세포검사로 악정 종양 진단

 · 검사 전 질 세척, 질약, 성교 금지하도록 반드시 교육이 필요함 (★★★)

 · 노인은 질 점막 건조하므로 면봉 끝에 식염수를 적셔서 사용

 · 검사부위: 편평원주 상피세포 접합부 / 후질원개

 

(3) 양손 진찰법

 

목적

 · 질경 사용 후 실시

 · 질과 경관, 자궁 및 난소, 난관 등의 위치, 크기 및 움직임 사정

 · 항문과 방광의 상태 확인

 · 자궁의 크기, 압통, 종양 여부 확인

방법

장갑 낀 손으로 윤활제를 바른 후 → 장갑을 끼지 않은 손의 엄지와 검지는 음순 벌림 → 윤활된 검지와 중지를 질 속으로 삽입하여 아래쪽으로 부드럽게 압박 → 질 속에 있는 손가락을 빼내기 전 대상자에게 가능한 만큼 강하게 질을 좁히라고 지시함

 

(4) 항문 검진

 · 목적: 골반의 질병을 평가하기 위해 시행

 · 직장에 삽입할 손가락 끝에 윤활제를 바르고 삽입 전 항문 주위를 문질러 항문조임근 이완시킴

 

(5) 직장  · 질검진

방법: 장갑 낀 손으로 윤활제 바른 후 → 검지는 질 속에 / 중지는 직장 속에 삽입  → 삽입 시 대상자가 아래쪽으로 힘을 주도록 지시(항문조임근 이완)

---

참고문헌

핵심임상간호 메뉴얼