동맥혈가스분석(ABGA) & 정맥혈가스분석(VBGA) 해석/정상수치/Tip

출처: Pixabay

혈액을 통해 나갈 수 있는 검사 중 동맥혈가스분석(ABGA)과 정맥혈가스분석(VBGA)은 자주 시행하는 검사이며 중요한 검사 중 하나입니다. 체내의 산-염기 균형을 맞춰야 하고 지금 산소 공급이 잘 되는지를 알 수 있는 지표이기에 응급 상황에서는 다른 전해질 검사와 함께 ABGA 검사는 혈액검사 중에서 자주 다룹니다.

 

환자의 ABGA 결과를 보고 Observation 해도되는 수치인지, 즉시 Noti가 필요한지를 구분하는 것이 중요합니다.  특히 호흡기 내과에서는 Home Vent 같은 하는 환자들이 많기에 ABGA 수치가 중요하기 때문에 중환자실 혹은 호흡기 내과 파트에 있다면 ABGA에 대한 공부는 기본으로 숙지해야 할 것입니다.

 

ABGA와 VBGA의 차이점과 시행하는 시기 및 해석에 대해서 함께 공부하고 도움이 되기 위해 정리해봤습니다. ABGA 및 호흡성 산증/알칼리증과 대사성 산증/알칼리증에 대해 따로 자세하게 정리한 글이 있으니 참고하면 도움이 될 것입니다.

 

 

ABGA(동맥혈가스분석)와 VBGA(정맥혈가스분석)

ABGA (Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈 가스분석)
- 체내의 산-염기 균형과 산소 공급상태를 확인하기 위해 시행하는 검사로 저산소혈증 및 과이산화탄소혈증 의심 시 많이 시행합니다. 
- 저산소혈증으로 Optiflow나 Highflow 등을 적용하는 환자 혹은 CO2가 정체(Retention) 되어 Home-Vent를 적용하는 COPD(만성폐쇄성폐질환)환자에게서 F/U 목적으로 시행하거나 응급상황 시 상태파악을 위해서도 시행합니다.

VBGA (Vein Blood Gas Analysis, 정맥혈 가스분석)
- 혈액의 산도(pH) 를 확인하기 위해 시행하는 검사로 정맥혈은 동맥혈에 비하여 산소분압(PO2)은 큰 차이가 있으나 다른 지표에는 큰 차이가 없습니다.
-  ABGA에 비하여 채혈이 더 쉽고 환자의 고통이 더 적은 점을 이용하여 대사상태만 확인하고자 할 때 VBGA(특히 소아환자)를 합니다.
- 중심정맥(C-line)으로 VBGA가 나가는 경우 SvO2 확인하려 할 수 있습니다.
- SvO2는 혼합된 정맥 내 산소포화도로 체내 산소 소모량을 알 수 있고, 수치가 낮으면 산소 소모량이 많았던 것으로 산소 요구량이 많았던 것으로 산소 요구량이 높음 상태입니다.
- 산소 요구량이 높아지면 신체는 혐기성 대사로 젖산을 생성하므로 SvO2와 Lactate 수치를 함께 확인합니다.
- 발작과 같은 뇌, 신경 문제가 발생하면 대사 상태를 보기 위해 시행하기도 합니다.

 

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ABGA와 VBGA 정상수치 및 해석

	ABGA	VBGA
pH	7.35~7.45	7.33~7.43
pCO2	35~45mmHg	38-50mmHg
pO2	80~100mmHg	30~50mmHg
HCO3-	22~26mEq/L	23~27mEq/L
SaO2	88%	75%

	pH	pCO2	HCO3-	보상반응
호흡성 산증	감소	증가	정상	HCO3- 증가
호흡성 알칼리증	증가	감소	정상	HCO3-
대사성 산증	감소	정상	감소	pCO2 감소
대사성 알칼리증	증가	정상	증가	pCO2 증가

① pH 수치 : 정상 vs 비정상 - 산증/알칼리증
→ pH : 산증 < 7.35 ~ 정상 ~ 7.45 < 알칼리증
② pCO2 수치 [호흡성 지표] vs HC03- 수치 [대사성 지표]
→ pCO2  호홉성 산증 > 35 ~ 정상 ~ 45 <호흡성 알칼리증
→ HCO3- 대사성 산증 < 22 ~ 정상 ~ 26 < 대사성 알칼리증

ABGA 및 VBGA 참고 및 Tip
- ABGA 검사 결과의 산소분압(pO2) 수치가 심하게 낮으면서(50 미만) 환자 상태가 심한 저산소혈증으로 여겨지지 않는다면 VBGA 알 수 있음
→ 동맥혈에서 채혈되었어야 했는데 정맥혈에서 채혈되었을 수 있음
- 주치의 Noti 후 다시 ABGA 시행할 것인지 Confirm 필요한 때가 있음
→ 기계의 모드 변경 혹은 O2 Tapering 예정 or 변경 후 환자 상태 평가 시 

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참고문헌

주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사