[혈액검사] WBC(염증, 감염, 면역) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

출처: Unsplash

WBC (White blood cell. 백혈구)

혈액 내 세포인 혈구 중 하나로, 면역계를 구성하는 주요 세포이다. 혈액 성분을 원심분리기로 분리했을 때 적혈구와 혈장 사이에 회색에 가까운 하얀층을 형성하기 때문에 백혈구라 이름이 붙었다.

백혈구는 외부에서 침입한 이물질이나 세균으로부터 우리 몸을 보호하는 역할, 즉 면역 작용을 담당한다. 보통 잡아먹는 방식으로 보호활동을 수행하는데 이를 식세포 작용(phagocytosis)이라 부른다.

 

 

백혈구 종류

골수성 백혈구

• 호중구 - 외부에서 침입한 세균을 잡아먹거나 죽이고 혈액 속의 노폐물을 제거하는 등 백혈구하면 생각나는 역할을 맡으며, 전체 백혈구의 54~62%를 차지하여 그 수가 가장 많다. 과립구(granulocyte) 중 하나로, 호중성과립이 채워져 있다.
• 호산구 - 과립구 중 하나. 호산성과립이 채워져 있다. 알러지의 원인이 되는 히스타민을 mast cell이 분비하게 한다. 백혈구의 5%정도를 차지한다.기생충이 들어왔을 때 방어하는 백혈구이기도 하다.
• 호염기구 - 과립구 중 하나. 호염기성과립이 채워져 있다. 헤파린을 분비하여 혈전을 용해시키거나 지방을 낮추는 역할을 한다. 백혈구의 5% 정도를 차지한다.
• 단핵구 - Monocyte. 백혈구의 4-8%를 차지한다. 아래의 대식세포와 같은 세포이다. 다만 조직에 존재하느냐, 혈액에 존재하느냐에 따라 다르게 불린다. 
• 대식세포(매크로파지) - 몸 속에 들어온 이물질을 먹어치우는 역할을 하며 말 그대로 많이 먹는 세포이다. 또한 비정상세포를 파괴하는 역할도 일부 한다. 혈액뿐만 아니라 간, 폐, 뇌, 장 등에 고정형으로서 존재하여 이물질을 잡아먹는 역할을 하기도 한다. 또한 항원을 완전히 파괴하지 못했을 경우 보조T림프구에 알리는 역할도 하므로 후술할 항원제시세포(antigen presenting cell)에도 속한다.
• 수지상세포 - 대식세포와 함께 항원제시세포의 기능을 한다.

 

림프성 백혈구

• 보조 T 세포(헬퍼 T세포) - 면역계의 사령관. 다른 면역세포들을 활성화하거나 조절하여 면역반응을 촉진하는 기능을 한다. 항원제시세포에 의해 활성화됨.
• 세포독성 T 세포(킬러 T세포) - 바이러스에 감염된 세포나 종양 세포 등을 인지하고 파괴하는 기능을 한다. 세포독성 T세포라 부르기도 한다.
• 조절 T세포 - 항원에 대한 방어작용이 끝난 뒤 면역작용을 억제하는 기능을 한다.
• NKT 세포 - 자연살해세포처럼 비정상 세포를 파괴하는 역할을 하는 세포이다.

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• B세포 - 외부에서 들어온 항원을 감지하여 해당 항원에 대한 항체 생산을 담당하는 세포이다. 항원을 감지하면 대부분 형질세포(plasma cell)로 분화하여 항체를 생성하고 분비하게 되지만, 일부는 훗날 항원의 재침입 때를 대비하여 항원인자를 기억하는 기억 B 세포로 분화한다.
• NK세포(Natural killer cell, 자연살해 세포) - 종양세포나 바이러스 감염 세포 등 비정상 세포를 인지하여 파괴하는 역할을 한다. 림프구 중 가장 크기가 크다. 하는 일은 킬러 T-cell과 비슷하지만 NK-cell은 T세포와 계통이 다르다.

 

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WBC 지표

 

WBC Count	- 참고치: 4,000~10,000/mm3 - 특징: 골수에서 생성되어 감염 상황에서 신체를 방어하고 WBC 면역반응에 관여함(감염되면 수치가 상승)	▲	원인: 급성 감염 / 백혈병
		▼	원인: 항암치료 / 과립구감소증 / HIV

WBC Differential Count (백혈구 감별계산)

Neutrophil

- 특징: 세균과 진균에 항하며 면역력 지표로 봄 - ANC = WBC X NeutrophiI(%)

참고치

50~70%

Eosinophil

- 특징: 기생충균에 대항하며 알레르기 반응을 조절함

참고치

0~7%

Basophil

- 특징: 히스타민을 분비하며 염증 반응에 대항함

참고치

0~2%

Lymphocyte

- 특징: 항체를 생산하고 바이러스에 감염된 세포 제거함

참고치

20~45%

Monocyte

- 특징: 침투한 병균과 이물질을 포식 제거함

참고치

0.5~2%

 

염증 지표

 

ESR 적혈구 침강속도

- 참고치: 여 ≤ 20mm/hr / 남 ≤ 9mm/hr - 특징: 길고 얇은 수직 관에 혈액 검체를 떨어뜨린 후 적혈구가 칭강되는 속도를 측정함 ▶ 염증이 생기면 단백의 혈중 농도가 증가하여 적혈구를 더 적혈구침강속도 빨리 침강하게 만들어 적혈구침강속도가 증가함 - 빈혈 · 임신 · 고령이면 ESR 수치 증가할 수 있음

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원인: 급 · 만성 염증 / 감염 / 암

CRP C-반응성 단백

- 참고치: 0.5~1mg/dL - 특징: 감염 및 염증 있으면 수 시간 내에 간에서 생성되어 CRP 혈류로 분비되는 성기 반응 물질임 ▶ 다른 인자에 영향을 받지 않고 ESR 염증 상태에 따라 수치가 빨리 변하여 질환 활성도를 볼 수 있음

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원인: 급 · 만성 염증 / 감염 / 조직 손상

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참고문헌
주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사
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