[혈액검사] PLT(출혈 & 골수 질환) 및 수혈 지표 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

출처: Unsplash

혈소판 (Platelet)

혈소판은 골수에서 생성되어 혈관이나 조직이 손상된 후 지혈과 혈액응고에 중요한 역할을 합니다. 혈소판 수가 20,000/uL이하로 감소되면 자연출혈에 의해 생명이 위협받을 수 있습니다. 그람음성균 패혈증, 특발저혈소판자색반병과 같은 자가면역질환, 아세트아미노펜이나 디곡신, 반코마이신과 같은 약물 투약, 신장질환 시 혈소판 수치가 감소할 수 있습니다.

출혈 질환 또는 백혈병과 같은 골수 질환의 진단을 위해서 혈소판 수치를 검사합니다. 특히 지혈이 지연되는 경향이 있는 경우 반드시 혈소판 수를 확인하여야 합니다.

혈소판 (Platelet) 기능

혈소판은 출혈이 생겼을 때 가장 먼저 작용하는 일차 지혈과정을 담당합니다. 혈관이 손상되면 이 부위에 혈소판이 부착되면서 내부에서 섬유소원, 트롬빈 등 각종 화학물질을 분비하여 혈관 수축과 추가 혈소판 모집 작용을 합니다. 동시에 혈소판 표면의 당단백 질막이 활성화되어 섬유소원을 통해 이웃한 혈소판과 응집하게 됩니다. 이러한 과정이 반복되면 결국 혈소판 마개를 형성하여 혈액이 새어나가는 것을 막습니다.

수혈 (Tranfusion)

 

골수에서 혈액을 제대로 못 만들거나 출혈로 인해 혈액이 모자라는 경우에는 부족한 혈액성분을 보충해 주어야 합니다. 수혈은 혈액이 모자라는 환자에게 혈액을 주입하는 치료 방법을 말합니다. 수혈을 위한 혈액은 헌혈에 의해 얻습니다.

 

수혈 (Tranfusion) 종류

 

1) 전혈
헌혈자로부터 채혈한 혈액을 그대로 항응고제가 들어가 있는 혈액 백에 채워 냉장 보존한 것으로 보존기간은 35일 정도입니다. 이는 환자에게 직접 수혈하는 데 쓰이기보다는 성분 헌혈을 위한 혈액의 각 성분을 얻기 위한 원재료로 사용됩니다.

2) 농축 적혈구
전혈에서 혈장과 혈소판을 제거하여 제조한 것을 말합니다.

3) 혈소판 제제
전혈에서 제조하는 농축 혈소판과 헌혈 단계에서 혈소판 성분만을 채혈하여 만들어지는 성분 채집 혈소판이 있습니다.

4) 신선 동결 혈장 제제
전혈에서 혈장을 분리하여 동결시켜 만든 제제로 영하 18℃ 이하에서 보존하다가 사용 전 급속 해동 후 사용합니다.

5) 동결 침전 제제
신선 동결 혈장을 녹인 후 생기는 흰색의 침전물을 소량의 혈장에 부유하여 냉동시킨 혈액 제제입니다.

6) 혈장 분획 제제
혈장 중에 미량으로 존재하는 성분을 대량의 혈장에서 추출하여 농축시킨 것으로 항응고인자, 알부민, 면역 글로불린 등이 있습니다.

7) 백혈구 제거 혈액 제제
혈액 제제 내 함유되어 있는 백혈구로 인해 비용혈성 발열 반응, 동종 면역으로 인한 혈소판 수혈 불응증 등의 수혈 부작용 및 거대세포바이러스 감염증도 발생할 수 있습니다. 이런 부작용을 방지하기 위하여 백혈구를 필터를 이용하여 제거한 혈액 제제를 말합니다.

8) 방사선 조사 혈액 제제
혈액 제제 내에 존재하는 살아 있는 림프구를 불활성화하여 수혈에 의한 이식편대숙주 반응을 예방하기 위한 목적으로 적혈구 제제나 혈소판 제제에 방사선을 조사한 것을 말합니다.

 

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PLT (출혈 & 골수 질환) 지표

 

PLT	- 참고치: 150,000~450,000/mm3 - 특징: 골수에서 생성되며 혈관 조직이 손상되면 최초로 활성화되는 인자로 혈액 응고 과정에 관여함	▲	원인: 혈소판증가증 / 골수 증식성 질환
		▼	원인: 골수 질환 / 출혈 질환 / 특발성 혈소판 감소성 자반증 등

 

PLT 지수

 

MPV

- 특징: 혈소판의 평균 크기를 알아보는 검사로 혈소판이  파괴되면 수치는 증가함 혈소판감소증 감별에 이용함)

참고치

7.4~10.4 fL

PCT

- 특징: 혈소판이 혈액 중에 차지하는 율을 알아보는 검사로  MPV와는 반비례 관계임  ▶ PCT 수치 증가는 혈소판 수가 증가한 것을 의미함

참고치

0.15~0.32%

PDW

- 특징: 혈소판 크기의 균일성을 알아보는 검사로 혈소판 기능과 상태를 평가하여 빈혈 진단에 이용함

참고치

여 9.8~15 fL 남 9.9~15 fL

수혈 (Tranfusion) 지표

 

*수술 및 수혈하기 전에 무조건 검사 나가야 함
- 검사 안 나가면 수술/수혈 진행 못 함 (혈액 Sample 내리라고 Complain 들어옴)
▶침습적 시술로 출혈 위험이 있으면 선행 혈액검사로 나가 달라는 경우도 있음

ABO Typing

- 특징: 적혈구 인자 응집원에는 A와 B 2종류가 있음 -  A와 B 응집원 2개 다 있으면 AB , 모두 없으면 O형, A 응집원 1개 있으면 A, B 응집원 1개 있으면 B형 ▶ 수혈, 장기이식 등에서 용혈 반응 예방을 위해 검사함

Rh(D) Typing

- 특징: Rh D 음성인 사람이 Rh D 항원 양성 적혈구에 노출되면 Anti-D 항체가 만들어짐 -  A와 B 응집원 2개 다 있으면 AB, 모두 없으면 O형, A 응집원 1개 있으면 A, B 응집원 1개 있으면 B형 ▶ 수혈 부작용, 신생아 용혈 반응을 예방을 위해 검사함

An Screening = AST

- 참고치: Negative - 특징: 적혈구의 비예기 항체 존재를 확인하는 선별검사 ▶ 수혈 부작용, 신생아 용혈 반응을 예방을 위해 검사함

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참고문헌

주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사

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