무균(Asepsis)의 원칙과 원리

안녕하세요. 널스드림입니다.

간호사 혹은 의료 종사라라면 무균술과 Asepsis 혹은 Aseptic 해야한다는 말이나 용어를 정말 자주 듣게 될 것입니다. 특히 학생 간호사 선생님이라면 실습 과목 혹은 병원 실습에서 더욱 강조되는 부분이기도 합니다. 특히 무균술은 수술실과 수술 간호에 아주 중요한 내용이자 영역입니다. 무균술의 원칙과 원리에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.

손 위생 및 손 씻기

무균 (Asepsis)

무균이란?

무균(Asepsis)은 감염성 물질이나 감염이 없는 상태를 말합니다. 외과적 무균술은 모든 유형의 침습적 절차 내에서 모든 미생물이 없는 것입니다. 멸균 기술은  모든 미생물이 없는 장비와 영역을 만들고 해당 멸균성을 유지하기 위해 수행되는 일련의 특정 관행 및 절차입니다. 무균 기술의 원칙은 감염을 통제하고 예방하는 데 도움이 되며 주어진 지역에서 모든 미생물의 전파를 방지하고 무균 상태를 유지하기 위해 실행되는 모든 기술을 포함합니다.

 

멸균 기술은 수술실, 분만실, 특수 절차 또는 진단 영역에서 가장 일반적으로 시행됩니다. 또한 신체 또는 충치의 무균 부위에 장치를 삽입하는 것과 같은(예: 흉관, 중심정맥관 또는 내재 요로 카테터 삽입) 침대 옆에서 무균 절차를 수행할 때 사용됩니다. 의료 분야에서 무균 기술은 피부의 완전성에 접근, 손상 또는 파손(예: 화상 또는 수술 절개)할 때 항상 사용됩니다. 멸균 기술에는 멸균 장비, 멸균 가운 및 장갑의 사용이 포함될 수 있습니다.

 

멸균 기술은 수술로 인해 발생하는 의도하지 않고 종종 예방 가능한 합병증인 수술 부위 감염을 예방하는 데 필수적입니다. 수술 부위에서 발생하는 수술 후 감염입니다. 수술 부위 감염의 예방 및 감소는 침습적 절차 및 수술 중에 멸균 기법을 사용하는 가장 중요한 이유입니다.

728x90

반응형

무균(Asepsis)의 원칙과 원리

의료인의 책임

무균 절차에 관여하는 모든 직원은 AORN(주변공인 간호사 협회)에서 정한 원칙과 관행을 따라야 합니다. 이러한 원칙은 무균 절차를 수행할 때, 무균 절차를 지원할 때, 외과적 무균의 원칙이 위반될 때 개입할 때 엄격하게 적용되어야 합니다. 목소리를 높이고 모든 환자를 감염으로부터 보호하는 것은 모든 의료 종사자의 책임입니다.

안전 고려사항

• 손 위생은 무균 절차 전에 우선 순위입니다.
• 절차를 수행할 때 환자가 장비의 오염을 방지하는 방법을 이해하고 갑작스러운 움직임이나 만지거나, 웃거나, 재채기하거나, 멸균 영역에서 이야기하는 것을 삼가는 것을 알고 있는지 확인하십시오.
• 적절한 PPE를 선택하여 환자에서 의료 종사자에게 미생물이 전파되는 것을 줄이십시오.
• 침습적 절차를 시작하기 전에 멸균 기술에 대한 병원 절차 및 요구 사항을 검토하십시오.
• 아픈 의료 서비스 제공자는 침습적 절차를 피하거나, 피할 수 없는 경우 이중 마스크를 해야 합니다.

무균의 원칙

1. 멸균 영역에서 사용되는 모든 물건은 멸균 상태여야 합니다.

 

이론적 근거

• 상업적으로 포장된 무균 용품은 무균으로 표시됩니다. 다른 포장은 기관 정책에 따라 멸균된 것으로 식별됩니다.
• 사용하기 전에 온전함, 건조함 및 유효 기간을 평가하여 패키지의 무균 상태를 확인하십시오.
• 찢어지거나 이전에 개봉했거나 젖은 포장 또는 바닥에 떨어뜨린 포장은 비멸균으로 간주되며 멸균 영역에서 사용할 수 없습니다.

2. 멸균되지 않은 물체가 멸균되지 않은 물체에 닿으면 멸균되지 않은 물체가 됩니다.

 

이론적 근거

• 멸균 물체는 멸균 장비나 멸균 장갑으로만 만져야 합니다.
• 물체의 무균 상태가 의심스러울 때마다 비멸균 상태로 간주하십시오.
• 유체는 중력의 방향으로 흐른다. 전체 집게를 통해 액체가 이동하고 잠재적으로 멸균 영역을 오염시키는 것을 방지하기 위해 멸균 절차 중에 집게 끝을 아래로 유지하십시오.

3. 허리선보다 낮은 멸균 품목 또는 허리선보다 낮은 품목은 비멸균 품목으로 간주됩니다.

 

이론적 근거

• 모든 멸균 장비와 멸균 장갑을 허리 높이보다 높게 유지하십시오.
• 테이블 커튼은 허리 높이에서만 살균됩니다.

4. 무균 필드는 무균으로 간주되기 위해 항상 시야에 유지되어야 합니다.

 

이론적 근거

• 멸균 영역은 전체 멸균 절차 동안 항상 시야에 유지되어야 합니다.
• 멸균 상태를 보장할 수 없으므로 멸균 영역에 등을 돌리지 마십시오.

5. 멸균 장비를 개봉하고 멸균 구역에 물품을 추가할 때 오염되지 않도록 주의하십시오.

 

이론적 근거

• 가능한 한 사용 시간에 가깝게 멸균 트레이를 설정하십시오.
• 정리된 상태를 유지하고 가능한 한 빨리 절차를 완료하십시오.
• 멸균 장갑이나 멸균 이송 집게를 사용하여 멸균 영역에 큰 품목을 놓습니다.
• 멸균된 물체는 공기 중 미생물에 장기간 노출되면 멸균되지 않을 수 있습니다.

6. 멸균된 물체는 공기 중 미생물에 장기간 노출되면 멸균되지 않을 수 있습니다.

 

이론적 근거

• 가능한 한 사용 시간에 가깝게 멸균 필드를 설정하십시오.

7. 멸균 장벽을 통과하는 구멍, 습기 또는 찢어진 부분은 오염된 것으로 간주해야 합니다.

 

이론적 근거

• 멸균 표면을 건조한 상태로 유지하고 젖거나 찢어진 경우 교체하십시오.

8. 멸균 영역이 설정되면 멸균 드레이프 가장자리의 1인치 경계는 비멸균 영역으로 간주됩니다.

 

이론적 근거

• 모든 물체를 멸균 영역 내부에 1인치 경계선에서 멀리 놓습니다.

9. 물체의 무균성에 대해 의심이 가는 경우 비멸균으로 간주됩니다.

 

이론적 근거

• 알려진 불임은 절차 전반에 걸쳐 유지되어야 합니다.

10. 유체는 중력의 방향으로 흐른다.

 

이론적 근거

• 상처를 닦을 때는 가장 높은 부분을 먼저 닦는다.

11. 멸균된 사람 또는 멸균된 물체는 멸균된 영역에만 접촉할 수 있습니다. 멸균되지 않은 사람이나 물품은 멸균되지 않은 구역에만 접촉합니다.

 

이론적 근거

• 멸균 가운의 전면은 어깨와 허리 사이, 소매에서 팔꿈치 아래 2인치까지 멸균됩니다.
• 멸균되지 않은 품목은 멸균 구역을 넘어가서는 안 됩니다. 예를 들어, 멸균되지 않은 사람은 멸균 영역 위로 손을 뻗어서는 안 됩니다.
• 멸균 장비를 열 때 오염을 방지하기 위해 멸균 영역에 용품을 추가하는 모범 사례를 따르십시오.
• 멸균 영역에 비멸균 품목을 두지 마십시오.

12. 무균 영역 주변 및 내부에서의 움직임으로 인해 무균 영역이 손상되거나 오염되어서는 안 됩니다.

 

이론적 근거

• 멸균 영역에서 재채기, 기침, 웃음 또는 말을 하지 마십시오.
• 멸균 및 비멸균 물체와 영역 사이에 안전한 공간 또는 안전 여유를 유지하십시오.
• 멸균 영역 위로 손을 뻗지 마십시오.
• 수술실(OR) 교통량을 최소화하고 문을 닫아 두십시오.
• 머리를 뒤로 묶으십시오.
• 멸균 용액을 부을 때 주입 용기의 가장자리와 내부 캡만 멸균된 것으로 간주됩니다. 주입 용기는 멸균 영역의 어떤 부분에도 닿아서는 안 됩니다. 튀김을 피하십시오.

자료 출처: Data sources: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014