손 위생 및 손 씻기

손 위생

손 위생은 의료 종사자들에게 가장 중요한 부분이며 감염 확산을 막는 가장 효과적인 단일 방법입니다. 손 위생을 제대로 수행하지 못하는 것이 HAI와 다제내성균(MDRO) 확산의 주요 원인입니다.

손 위생이란?

손 위생이란, 손을 씻는 행위를 총칭하는 것으로 흙, 기름, 유기물 등을 제거하거나 파괴하는 것, 환자나 환경과의 접촉으로 인해 생긴 미생물 오염을 제거하는 것을 말한다. 손 위생은 알코올 기반 손 세정제(ABHR) 또는 비누와 물을 사용하여 수행할 수 있습니다. 수술용 손 스크럽은 손 위생의 한 방법이기도 합니다.

 

감염 사슬을 끊기 위해 의료 분야에서 손 위생을 수행해야 하는 5가지 중요한 순간이 있습니다.

손 위생 고려사항

안전 고려사항

• 접촉성 피부염이 발생하면 손 위생을 위해 비누와 물을 사용합니다.
• 환자와 가족에게 손 위생의 중요성, 적절한 기술, 일과를 일상 생활에 통합하는 방법에 대해 교육합니다.
• 특정 관행은 피부 자극의 위험을 증가시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 예를 들어 알코올 기반 제품을 사용하기 직전이나 직후에 비누와 물로 정기적으로 손을 씻는 것은 불필요할 뿐만 아니라 피부염을 유발할 수 있습니다.
• 의심스러울 때마다 항상 손을 씻습니다.

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손 위생의 중요한 순간

1. 환자, 클라이언트, 레지던트 또는 환경과 처음 접촉하기 전

• 환자를 만지기 전(예: 수유, 배변 또는 개인 관리)
• 환자의 환경을 만지기 전에
• IV 비율을 조정하기 전에
• 맥박이나 혈압을 재기 전에

2. 세척(일상) 또는 무균(멸균) 시술 전

• 깨끗하거나 멸균된 장갑을 끼기 전
• 멸균 드레싱 교체를 수행하기 전에
• 환자에게 먹이를 주기 전에
• 구강 또는 치아 관리를 하기 전에
• 안약을 넣기 전
• Foley 카테터를 삽입하기 전에
• 약을 준비하기 전에

3. 혈액 또는 체액 위험 또는 노출 후

• 신체 분비물, 점막 또는 손상되지 않은 피부에 접촉한 후
• 장갑을 벗은 후(깨끗하거나 멸균된 장갑)
• 노폐물 처리 후(소변, 배액, 상처 치료)
• 상처 관리 또는 멸균 절차 후
• 신체의 오염된 부위에서 오염되지 않은 부위로 이동할 때

4. 환자와 의뢰인 또는 레지던트와 접촉하거나 만진 후

• 혈압이나 맥박을 잰 후, 요로 카테터를 만진 후, 환자에게 음식을 먹이거나 옷을 입힌 후

5. 환자, 의뢰인, 레지던트의 환경 접촉 후

• 침대 테이블이나 욕실 조명을 만진 후
• 개인 세면도구를 만진 후
• 보행기나 휠체어를 만진 후
• 전자 IV 장치를 만진 후
• 혈압이나 맥박을 잰 후
• 침구 교체 후

손 위생 효과를 감소시키는 요인

• 보석: 반지와 팔찌는 손의 미생물 수를 증가시킵니다. 반지는 장갑이 찢어지거나 뚫릴 위험도 증가시킵니다. 환자 치료 중에는 장신구를 착용해서는 안 됩니다. 모든 장신구를 제거해야 합니다. 종교적 이유로 팔찌를 제거할 수 없는 경우 손 위생을 수행하기 전에 팔찌를 손목 위로 최대한 높게 밀어 넣을 수 있습니다.
• 피부 무결성: 손의 상태는 손 위생의 효과에 영향을 미칠 수 있으며 적절한 피부 관리는 감염 관리에 필수적입니다. 피부 갈라짐, 피부염 또는 베인 상처는 박테리아를 가둘 수 있으며 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 손에 베인 상처나 아물지 않은 상처가 있는지, 큐티클에 눈물이 있는지 검사하십시오. 열린 베인 상처, 궤양 또는 찰과상은 작업을 시작하기 전에 가려야 합니다. 환자 관리 후에는 장벽 크림과 로션을 사용하여 피부를 건강하고 촉촉하게 유지하십시오.
• 인공 손톱 및 손톱 확장제: 인공 손톱 및 손톱 확장제는 손에서 발견되는 박테리아에 비해 박테리아의 바이러스 부하를 최대 9배까지 증가시킵니다. 익스텐더 또는 인공 손톱은 의료 종사자에게 권장되지 않습니다.
• 손톱 길이: 손톱은 최대 1/4인치 길이여야 하며 손가락 끝을 넘어서는 안 됩니다. 손에 있는 대부분의 미생물은 손톱 밑에서 나옵니다. Subungual 영역(손톱 아래)에는 더 높은 농도의 미생물이 있을 수 있습니다. 또한 손톱이 길면 닦기가 더 어려우며 엄지와 검지로 장갑을 낀 채 더 자주 구멍을 낼 수 있습니다.
• 매니큐어: 매니큐어는 갓 바르고 칩이나 균열이 없어야 합니다. 연구에 따르면 부서진 매니큐어와 4일 이상 된 광택제에는 미생물이 있을 수 있습니다.
• 수온 및 제품: 따뜻한 물은 뜨거운 물보다 피지를 덜 제거하는 반면 뜨거운 물은 피부 손상 가능성을 높입니다. 오염을 방지하기 위해 제품은 채워지지 않은 일회용 펌프 용기에 분배되어야 합니다. 물만으로는 더러워진 손을 씻는 데 충분하지 않기 때문에 손에 묻은 지방질과 기름을 녹이려면 적절한 양의 비누가 필요합니다.

손 씻기 방법

손 소독제를 이용한 손 씻기

1. 손에 있는 모든 장신구를 제거합니다. 물기가 없는 손바닥에 제품을 1~2회 펌핑하여 바릅니다.

장신구 제거와 손 소독제 바르기

2. 손바닥과 손바닥을 맞대고 손을 비비십시오.

손바닥 전체 표면에 알코올을 문지릅니다

3. 손등을 문지른다.

손등 문지르기

4. 모든 손가락 사이에 알코올을 문질러 모든 손가락을 덮습니다.

손가락 사이 문지르기

5. 손가락 끝을 반대쪽 손바닥에 대고 앞뒤로 문지릅니다.

6. 반대쪽 손바닥에 각 엄지손가락을 원 모양으로 문지릅니다.

 

7. 손이 마를 때까지 문지릅니다. 손을 닦을 때 종이 타월을 사용하지 마십시오.

8. 이제 손을 사용해도 안전합니다.

비누를 이용한 손 씻기

1. 모든 장신구를 제거합니다. 따뜻한 물로 손을 적시십시오.

장신구 제거와 물의 온도 조절

2. 비누를 1~2회 펌핑합니다.

3. 비누 거품을 내고 손바닥을 함께 문지릅니다.

4. 손가락 사이와 손가락 주위를 문지릅니다.

5. 반대쪽 손바닥으로 양 손등을 문지른다.

6. 손톱과 손가락 끝으로 반대쪽 손바닥을 누르고 문지릅니다.

7. 반대쪽 손바닥으로 각 엄지손가락을 원을 그리며 문지릅니다.

8. 손가락이 배수구를 향하도록 하여 물속에서 손을 헹굽니다.

9. 깨끗한 종이 타월로 손을 두드려 말립니다.

10. 깨끗한 종이 타월을 사용하여 수도꼭지를 잠급니다.

11. 이제 손을 사용해도 안전합니다.

자료 출처: Accreditation Canada, 2013; CDC, 2014; PHAC, 2012a; WHO, 2009a