[수술실 간호사] 소독과 멸균

진성

소독과 멸균

주요 용어

1) 세척 (cleaning)

대상물로부터 물과 기계적 마찰, 세제를 이용하여 모든 이물질 (토양, 유기물 등)을 제거하는 과정을 말한다. 세척

은 소독과 멸균을 시행하기 이전에 반드시 실시하여야 한다.

 

2) 소독 (Disinfection)

생물체가 아닌 환경으로부터 세균의 *아포 (Spore) 를 제외한 미생물을 제거하는 과정을 말한다.

(1) 낮은 수준의 소독 (Low-level disinfection)

10분 이내에 대부분의 영양성 세균과 일부 진균, 바이러스를 사멸시킨다.

하지만 결핵균과 아포를 사멸시키지 못하는 것을 말한다.

(2) 중간 수준 소독(Intermediate-level disinfection)

결핵균과 영양성 세균, 대부분의 바이러스와 진균을 사멸시킨다. 아포는 사멸시키지 못한다.

(3) 높은 수준 소독(High-level disinfection)

모든 미생물과 일부 세균의 아포를 사멸할 수 있는 것을 말한다.

글루타알데하이드, 과산화수소수, paracetic acid등이 주로 사용된다.

멸균의 정의

멸균이란 세균성 미생물, 바이러스, 진균은 물론 *아포 (spore)까지도 죽이는 것으로 외과적 무균 상태를 유지하기 위한 가장 완벽한 방법이다. 수술 과정은 철저한 멸균 상황에서 시행된다. 신체조직으로 들어가는 물품들은 반드시 멸균되어야 한다. 수술팀은 오염원과 오염 기전을 알고 있어야 하고, 멸균영역에서 멸균을 유지하도록 세심하게 지켜야 할 책임이 있으며, 모든 오염은 즉시 제거되어야 한다.

 

1) 즉각-사용 증기멸균 (IUSS: Immediate Use Steam Sterilization)

응급상황에서 멸균 후 바로 사용할 목적으로 포장하지 않은 채 증기 멸균하는 방법이다. 이전의 급속 멸균(Flash sterilization), 플래시 멸균의 변경된 용어이다. 즉각-사용 증기멸균은 처리할 시간이 부족한 경우에만 사용해야 한다. 비상 상황이 발생한 경우를 제외하고 임플란트 기구에 사용해서는 안 된다. 증기의 빠른 통과를 고려한 즉각

사용 증기 멸균용 특수 용기 내에 기기를 넣어야 한다.

 

2) 증기 멸균 (Steam sterilization)

압력을 가한 포화증기 상태의 습열을 이용하는 멸균 방법이다.

 

3) 화학 멸균(Chemical sterilization)

아포(Spore)를 포함한 곰팡이와 세균의 모든 미생물을 사멸하기 위해 화학 약품을 사용하여 멸균하는 방법이다.

이에 사용되는 약품을 화학 멸균제(chemical sterilant)라 한다.

아포 (Spore)

휴지기 세포 (Restcing cell)로 종의 비활성형이며 대사를 멈춘 채 산다. 건조, 열, 빈약한 영양공급 및 화학 약제에 대하여 높은 내성을 보인다. 생육 환경이 증식에 적합하지 않게 되면 균체 내에 아포(Spore)를 형성하고 발육에 적합한 환경이 되면 본래의 형태가 영양세포가 되어 다시 증식한다

 welchii균(Clostridium perfringens)이나 보툴리누스균, 세레우스균 등의 특정 균이 만드는 세포구조의 일종이다. 아포는 가열이나 건조 등의 극심한 조건에 대한 저항성이 강하다. 아포를 생성한 세균은 121도 (15Ibs)에서 30분간 가열처리를 해야 한다.

반응형

감염위험도에 따른 기구 분류

보건복지부 고시 의료기관 사용 기구 및 물품 소독지침에 의하면 의료기관에서 환자의 처치에 사용되는 기구는 환자와의 접촉 방법이나 상황에 따라 고위험기구, 준 위험 기구 및 비 위험 기구로 분류될 수 있으며, 필요한 개념에 따라 적절한 멸균 및 소독 방법에 따라 관리되어야 한다.

 

1) 고위험기구(Critical instrument)

무균조직이나 혈관에 삽입되는 기구로 어떤 미생물이라도 오염이 되면 감염의 위험이 매우 크다. 수술 기구, 혈관 카테터, 이식물, 무균조직에 사용되는 초음파 프로브와 내시경 등이 여기에 속한다. 멸균과정이 요구되며, 고온 멸균법, 가스멸법, 액체 화학멸균법 등을 이용한다. 멸균된 채로 구매하거나 의료기관 내에서 적절한 방법으로 멸균하여 사용하도록 하며, 사용 전에 멸균상태를 확인한다.

 

2) 준 위험 기구(Semi critical instruments

점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 기구로 호흡 치료기구, 마취기구, 내시경 등이 여기에 속한다. 높은 수준의 소독이 요구되며 화학 소독제를 사용하면 잔류 소독제가 없도록 멸균증류수로 깨끗하게 헹군다. 열에 안전한 의료 기구면 고온 멸균을 이용한다. 수돗물을 사용해야만 하는 경우라면 사용 후 알코올로 헹구고 압력이 있는 공기로 건조한다.

 

3) 비 위험 기구(Noncritical instrument)

손상이 없는 피부와 접촉하지만, 점막에는 사용하지 않는 기구로 혈압측정기, 청진기, 심전도 도구, 방사선 촬영용 카세트 등이 속한다. 낮은 수준의 소독을 적용하며, 사용한 장소에서 소독하여 재사용할 수 있다.