장결핵 (Intestinal tuberculosis)

장결핵 (Intestinal tuberculosis)

장결핵이란?

장결핵은 결핵균이 소화기관의 어디든지 침입하여 생기는 결핵의 일종으로, 일반적으로 결핵균이 폐에 감염되어 폐결핵을 유발하는 경우가 많지만, 장내 결핵은 소화기관의 어디에서든 발생할 수 있습니다. 결핵균은 산성환경을 좋아하므로 위나 십이지장과 같은 소화기관의 산성환경에서는 살아남아 결핵을 유발할 수 있습니다.

장결핵 원인

장결핵의 원인은 결핵균(TB균)인 항산균(Mycobacterium tuberculosis)입니다. 이 균은 공기 중에서 감염된 사람의 호흡으로 전파될 수 있습니다. 결핵균은 폐에서 주로 발생하지만, 다른 부위에도 감염이 생길 수 있습니다. 결핵균은 공기 중에서 오랫동안 살아남을 수 있기 때문에 감염자와 함께 있는 공간에서 감염될 수 있습니다.

결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)

Mycobacterium tuberculosis(결핵균)은 인간의 폐를 중심으로 결핵을 일으키는 비말 감염병의 원인균으로서 균주에 따라 질병의 양상과 치료에 대한 반응이 달라질 수 있습니다. 대부분의 결핵균은 폐를 중심으로 존재하지만, 다른 장기에도 감염될 수 있습니다.

결핵균은 공기를 통해 전파되며, 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등으로 바이러스를 발산하면, 그 공기 중에 있는 결핵균이 다른 사람의 호흡으로 인해 감염됩니다.

결핵균은 매우 강한 세균으로, 매우 강력한 항생제를 사용해야합니다. 그렇지 않으면, 균주가 면역을 획득하고 다양한 항생제에 대해 저항성을 갖게 될 수 있습니다.

장결핵 병태생리

장결핵은 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis가 대부분인 장의 결핵입니다. 결핵균은 호흡기를 통해 체내에 침투하며, 면역력이 약한 사람이나 장기간 체내에 머무르는 경우에 감염될 수 있습니다.

장결핵은 결핵균이 장관 내부에 생장하고 증식함으로써 생기며, 대부분은 폐결핵과 동시에 발생합니다. 결핵균은 장의 점막에 침투하여 궤양과 괴사를 유발하며, 그 결과로 복통, 설사, 체중감소, 열감 등의 증상이 나타납니다. 장결핵은 주로 소장과 말단결장에 발생하며, 경계부위에 위치하고 있을 경우에는 막힘증이나 충수염을 일으킬 수도 있습니다.

장결핵의 병태생리는 결핵균에 의한 염증과 치유과정으로 나뉘어집니다. 결핵균이 장관 내부에 침투하면, 대식세포와 상피세포 등의 면역세포가 감염을 막기 위해 염증반응을 일으킵니다. 이 염증반응으로 인해 괴사성 병변이 생기게 되며, 이후에는 결핵균의 세포외 독소에 의해 염증이 더욱 심해집니다. 결핵균이 있는 병소 주위로 활성화된 면역세포들이 모여들어 결핵균과 싸우면서 치유과정이 일어납니다. 이러한 과정에서 결핵균이 제거되면서 궤양은 치유됩니다. 하지만, 종종 결핵균이 면역세포의 공격을 피해 생존할 수 있습니다. 이 경우, 궤양은 일시적으로 치유되었다가 재발할 수 있습니다.

728x90

반응형

장결핵 증상

장결핵의 증상은 일반적으로 발생한 후 몇 주 또는 몇 달 동안 나타납니다. 증상의 정도와 유형은 개인에 따라 다를 수 있지만, 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 기침: 장결핵의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 기침은 대개 매우 심하고 지속적이며, 밤이나 이른 아침에 더 심해질 수 있습니다.
2. 흉통: 흉곽 근육의 긴장으로 인해 가슴이 답답하고 불편할 수 있습니다.
3. 호흡 곤란: 장결핵이 폐에 영향을 미칠 수 있으므로 숨쉬기가 어려울 수 있습니다.
4. 체중 감소: 장결핵 환자는 체중 감소가 일반적이며, 노골적으로 뼈와 뼈 사이의 공간이 존재할 수 있습니다.
5. 발열 및 무기력감: 발열이나 피로감이 지속될 수 있습니다.
6. 기타 증상: 기침에 피가 섞일 수 있으며, 가끔씩 가슴 통증이나 기침으로 인해 구토가 발생할 수도 있습니다.

장결핵은 다른 병에 비해 발생하는 증상이 다양하며, 경우에 따라 발생하지 않을 수도 있습니다. 따라서 의료 전문가의 진단이 필요합니다.

장결핵 진단 방법

장결핵 진단 방법은 여러 가지가 있습니다. 일반적으로는 피부검사, 결핵균 검사, 엑스레이 검사, CT 스캔, PET 스캔 등을 통해 진단합니다.

1. 피부검사: 결핵균에 노출된 적이 있다면 체내에서 반응을 보이는 반응형 T 세포를 확인할 수 있습니다. 피부 주사를 이용하여 특정한 결핵균 항원을 주입한 후 피부 반응을 확인합니다.
2. 결핵균 검사: 결핵균의 증거가 있으면 환자의 증상과 결핵균의 균주를 분리합니다. 세균을 배양하여 양성결과가 나오면 결핵 진단이 됩니다.
3. 엑스레이 검사: 흉부 X선 영상을 찍어 폐결핵 등 흉부 결핵을 진단합니다.
4. CT 스캔: 폐결핵과 같은 흉부 결핵을 더욱 자세하게 검사할 때 사용됩니다.
5. PET 스캔: 전신적인 결핵 감염부위를 파악할 때 사용됩니다.

이러한 검사 결과를 종합적으로 판단하여 결핵 진단을 내립니다.

장결핵 전파성

장결핵은 감염된 사람의 기침, 재채기, 말하기 등 호흡기 분비물이 포함된 작은 입자를 통해 전파될 수 있습니다. 일반적으로 감염된 사람이 1년 정도 동안 감염성이 높아지며, 치료를 받으면 일반적으로 2주 이내에 전파성이 크게 감소합니다. 미생물이 공기 중에 떠다니는 것은 드문 일이며, 일반적으로 감염된 사람이 있는 폐질환 진료 시설이나 감염 위험이 높은 지역에서 전파가 발생하는 경우가 많습니다. 전파를 예방하기 위해서는 감염된 사람이 치료를 받고, 보건 당국의 검사 및 감시를 받는 것이 중요합니다. 또한 일상적인 예방수칙으로는 손씻기, 기침할 때 옷소매나 손으로 입을 가리기, 호흡기 세척을 권장합니다.

장결핵 치료 약

장결핵은 항생제 치료를 통해 완치할 수 있습니다. 일반적으로 약물 치료는 6개월에서 9개월까지 지속됩니다. 장결핵의 치료를 위해서는 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

1. 이소니아지드(Isoniazid, INH)
2. 라이프암피신(Rifampicin, RIF)
3. 피라진아미드(Pyrazinamide, PZA)
4. 에톰부톨(Ethambutol, EMB)

약물치료 중요한 것은 약물 복용 일정을 꼭 지키는 것입니다. 또한, 약물 복용 중간에 약물을 중단하거나 약물 복용 일정을 늦추면 약물 내성균의 발생이 우려됩니다. 따라서 약물 복용 일정을 꼭 지키고, 복용 중 발생할 수 있는 부작용을 미리 파악해야 합니다.

약물 치료를 하는 동안에는 정기적인 치료평가와 검사를 받아야 합니다. 치료를 6개월에서 9개월까지 지속하는 이유는 균이 죽은 후에도 약물 치료를 지속해서 재발을 예방하기 위함입니다. 따라서 약물 치료를 중간에 중단하면 균이 다시 번식하고, 그로 인해 장결핵이 재발할 가능성이 큽니다.

장결핵 약물 부작용

장결핵 치료를 위해 사용되는 약물들은 강력한 항생제이며, 일부 환자들은 부작용을 경험할 수 있습니다. 주요 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 간손상: 일부 약물은 간손상을 유발할 수 있으며, 이는 간 기능 검사로 확인될 수 있습니다. 간손상 증상에는 피로, 복통, 발진 등이 포함될 수 있습니다.
2. 신장손상: 일부 약물은 신장에 부담을 주어 신장손상을 유발할 수 있습니다. 이는 신장 기능 검사로 확인될 수 있으며, 신장 손상 증상에는 흔들림, 발목부기, 소변 양이 감소하는 것 등이 포함될 수 있습니다.
3. 눈 손상: 일부 약물은 눈 손상을 유발할 수 있습니다. 이는 안면 검사로 확인될 수 있으며, 눈 손상 증상에는 시야 감소, 눈 부종, 눈이 매워지는 것 등이 포함될 수 있습니다.
4. 중독성 충치: 일부 약물은 치아에 영향을 주어 충치를 유발할 수 있습니다. 이는 치과 검진으로 확인될 수 있으며, 충치 증상에는 치아 고통, 치아 민감도, 치아 괴사 등이 포함될 수 있습니다.

이러한 부작용이 발생할 수 있으므로, 환자들은 의사와 함께 치료 계획을 세우고 주기적으로 모니터링해야 합니다. 또한 약물 복용 전에 의사와 상담하고 알레르기나 다른 의료 상황을 알려줘야 합니다.

장결핵 예방 방법

장결핵의 예방 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 환경적인 예방, 다른 하나는 개인적인 예방입니다.

1. 환경적인 예방

• 장결핵 감염자와의 접촉 피하기: 장결핵 감염자와의 접촉을 피하는 것이 가장 좋은 예방 방법입니다. 이를 위해서는 감염자와의 밀접한 접촉을 피해야 합니다.
• 장결핵 감염자와 함께 일하는 직장인들의 예방 조치: 장결핵 감염자와 함께 일하는 직장인들은 특별한 예방 조치를 취해야 합니다. 예를 들어 감염자와 함께 일하는 공간에서는 환기를 철저히 하고, 감염자와 접촉할 가능성이 있는 공간은 가능한 한 피하는 것이 좋습니다.
• 공기 청정기 사용: 공기 청정기를 사용하면 실내 공기를 정화하여 장결핵에 노출될 가능성을 줄일 수 있습니다.
• 청결한 환경 유지: 일상적인 생활에서 청결한 환경을 유지하는 것도 장결핵 예방에 중요합니다.

2. 개인적인 예방

• 예방접종: 장결핵 예방을 위한 예방접종이 있습니다. 예방접종은 신생아 시기에 접종을 시작하여, 영유아기까지 6차례 접종을 하는 것이 권장됩니다.
• 건강한 생활 유지: 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 충분한 수면, 규칙적인 식습관, 규칙적인 운동, 금연 등이 이에 해당됩니다.

따라서, 장결핵 예방을 위해서는 위와 같은 예방 방법을 적극적으로 실천해야 합니다.