장천공 (Bowel perforation)

장천공 (Bowel perforation)

장천공이란?

장천공이란, 폐에서 공기가 비정상적으로 폐조직 외부로 새어나가는 상태를 말합니다. 폐조직은 건강한 경우 공기가 흡입되어 팽창할 수 있지만, 장천공이 발생하면 폐 조직과 폐포 사이에 공기가 쌓여 폐의 팽창이 감소합니다. 이로 인해 호흡 기능이 저하되고 호흡곤란, 가슴통증, 기침 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 장천공은 무증상으로 발견되는 경우도 있지만, 심각한 경우 수술 치료가 필요할 수도 있습니다.

장천공 원인

장천공은 대부분 선천적인 유전적 요인에 기인한 질환입니다. 일부 경우에는 선천적 이상으로 인해 발생하며, 또 다른 경우에는 환경적인 요인, 특히 태아가 아직 태반이나 출생 전에 노출된 감염, 선천성 헤르페스바이러스 등의 바이러스 감염이 원인이 될 수 있습니다. 또한 부모 중 한 사람이나 두 부모 모두가 선천성 장천공을 가지고 있으면 자식이 장천공을 가질 확률이 높아집니다.

장천공 병태생리

장천공은 대장의 악성종양이나 진행성 질환, 외상 등에 의해 대장의 벽에 구멍이 뚫리고 대장 내부의 내용물이 복강 내부로 유출되는 상태를 말합니다. 대장 내부의 액체나 기체, 대변 등이 복강 내부로 유출되면 복강 내부의 감염, 결찰 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

장출혈 (Enterohemorrhage)

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장천공 증상

장천공은 미량한 양의 기도에 음식물이 들어가서 기도를 막아서 생길 수 있습니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 기침: 음식물이 기도에 들어가서 기침을 유발할 수 있습니다.
• 숨가쁨: 기도가 막히면서 공기가 제대로 흡입되지 못하게 되므로 숨이 차다는 느낌이 들 수 있습니다.
• 흉통: 기도가 막히면서 흉부에 압박감이 느껴질 수 있습니다.
• 구토: 음식물이 기도에 들어가면 구토가 유발될 수 있습니다.
• 청색증: 기도가 완전히 막혀서 충분한 공기가 들어오지 못하면 피부와 입술이 푸르게 변할 수 있습니다. 이를 청색증이라고 합니다.

위와 같은 증상이 나타날 시 즉시 응급 조치가 필요합니다.

장천공 진단 방법

장천공은 대부분 증상이 없어서 우연히 발견될 수 있으며, 증상이 있다면 복통, 설사, 변비, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 따라서 장천공을 진단하기 위해서는 아래와 같은 방법이 사용됩니다.

1. 초음파 검사: 장천공을 발견하는 가장 일반적인 방법입니다. 복부의 초음파를 이용하여 검사하며, 차이가 있는 부분을 확인할 수 있습니다.
2. X선 검사: 대장에 대한 X선 검사로 장천공을 확인할 수 있습니다.
3. CT 검사: 장천공이 크거나 혹은 적절히 시각화되지 않을 때 CT 검사를 사용합니다.
4. MRI 검사: 장천공의 위치와 크기를 정확하게 확인할 수 있습니다.
5. 대장 내시경 검사: 대장 내시경 검사에서도 장천공을 발견할 수 있습니다. 이 방법은 대부분의 경우 가장 정확하고 확실한 결과를 얻을 수 있습니다.

위 방법 중에서는 대장 내시경 검사가 가장 정확한 방법이지만, 검사를 위해서는 대장을 청소해야 하므로 전문적인 검사 준비가 필요합니다. 따라서, 병원에서 진단 받는 것이 가장 좋습니다.

장천공 합병증

장천공은 장에서 소화된 음식물이 뒤로 거슬러 올라가는 역류 현상이기 때문에, 만약 증상이 지속되면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 다음과 같습니다.

1. 식도염: 위산이 역류하여 식도에 자극을 줄 경우, 식도의 염증이 발생할 수 있습니다.
2. 식도염증후군: 식도염이 지속되면 식도의 섬유화가 진행됩니다. 이를 식도염증후군이라고 합니다.
3. 헤르니아: 복부의 압력이 올라가거나, 위의 위치가 변경될 경우, 위의 일부가 구멍을 통해 터져나가는 병변입니다. 이 때문에 장천공이 생기기 쉬워지며, 그 역으로 장천공으로 인한 역류가 헤르니아를 유발할 수도 있습니다.
4. 폐렴: 위산이 역류하여 입자나 액체가 폐에 도달할 경우, 폐렴이 발생할 수 있습니다.
5. 천식: 위산이 역류하여 기관지를 자극할 경우, 천식이 악화될 수 있습니다.
6. 혈액종양: 위산이 역류하여 위의 점막을 자극하면서, 위의 암 발생 가능성이 증가합니다.
7. 치아침식증: 장천공으로 인해 치아 표면이 지속적으로 위산에 노출되면, 치아침식증이 발생할 수 있습니다.

장천공 치료 및 수술

장천공은 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술 전에는 보통 장을 비우고, 특별한 약물을 투여하여 감염을 예방하고 조기 항생제 치료를 시도하기도 합니다. 수술적 치료에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

1. 내시경적 방법: 대개 장의 소경을 통해 시행되며, 보다 저침습적입니다. 정확한 수술 지표를 파악할 수 있어 유용합니다.
2. 개복수술: 복강에 대한 접근을 통해 시행됩니다. 손상된 부위를 직접적으로 볼 수 있어 정확한 조사와 수술이 가능합니다.
3. 내시경과 개복 수술의 결합: 손상된 부위를 개방하고, 더 정확하게 확인하기 위해 내시경 지도하에 시행됩니다.

수술 후에는 적절한 항생제를 투여하여 합병증을 예방합니다. 이러한 치료법 외에도 비수술적인 치료, 예를 들어 레이저 치료, 내시경접근하 결손 부분의 밀봉 등도 가능하지만, 장천공의 위치, 크기, 환자의 건강 상태 등 다양한 요인에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 따라서, 개별적인 상담 후 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

장천공 수술

장천공 수술은 정상적인 창자의 기능을 되찾기 위해 소장과 직장 사이에 있는 직장관절근육을 절개하고, 직장을 상하로 올려주는 수술입니다. 이 수술은 일반적으로 전신마취를 사용하며, 복부를 절개한 후에 소장과 직장 사이의 부위에 접근하여 직장관절근육을 절개합니다. 그 다음에는 직장을 상하로 끌어올리고 고정시켜서 정상적인 창자의 기능을 되찾을 수 있도록 합니다. 이 수술은 보통 복부 수술 중에서도 비교적 안전한 수술로 알려져 있으며, 일반적으로 대부분의 사람들이 수술 후 몇 주 안에 회복됩니다. 수술 후에는 의사의 지시에 따라 적절한 휴식과 식이요법을 지켜야 합니다.

장천공 수술 후 좋은 음식

장천공 수술 후에는 소량의 경미한 식사를 시작하여 천천히 식사량을 늘려가는 것이 좋습니다. 수술 후에는 소화기계가 예민해져 소화에 부담이 되는 음식은 피해야 하며, 장 체내의 염분, 수분, 영양소가 부족해질 수 있으므로 영양분이 풍부하고 소화가 쉬운 음식을 섭취해야 합니다.

수술 후 1-2일 동안은 물, 주스, 미네랄 워터, 차, 미음 등의 액체를 적절히 섭취해야 하며, 이후에는 살짝 찬 물 또는 식품으로부터 제조된 스프, 볶음밥, 죽, 수프, 토스트, 무엇이든지 가볍게 먹을 수 있습니다. 일반적으로 균형 잡힌 식사를 권장하며, 단백질, 비타민, 무기질을 충분히 포함한 음식을 먹어야 합니다. 수술 후에는 음식의 체적을 조절하는 것이 중요하며, 자신이 편안한 양을 먹는 것이 좋습니다. 또한 식사 후 수분을 충분히 섭취하여 탈수를 방지하는 것도 중요합니다.

장천공 예방 및 생활습관

장천공은 대부분 선천적인 문제이기 때문에 예방이 어렵습니다. 그러나 일부 증례에서는 선천성 장천공의 발생 위험을 줄이는 것이 가능합니다. 다음은 장천공 예방에 도움이 되는 방법입니다.

1. 임신 중 충분한 영양 섭취: 임신 중 충분한 영양 섭취는 태아의 정상적인 발육과 함께 대사 이상을 예방할 수 있습니다. 충분한 영양 섭취는 태아의 장관 성장과 발달을 촉진하며 장천공 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
2. 위험 요소 피하기: 장천공이 가족력에 기인하는 경우, 가족의 장천공 발생을 미리 파악할 수 있습니다. 위험 요소를 피하는 것은 예방에 큰 도움이 됩니다.
3. 임신 중 규칙적인 검진: 임신 중 규칙적인 검진을 받는 것은 태아의 발육과 이상 여부를 파악할 수 있어 장천공 발생을 예방할 수 있습니다.
4. 선천성 장천공 발생 위험이 높은 경우: 태아가 선천성 장천공 발생 위험이 높은 경우, 치료 전문가와 상담하여 정기적인 검진과 병원에서 감시를 받는 것이 좋습니다.
5. 효과적인 치료: 또한 심한 장천공이나 합병증이 있는 경우 치료를 받는 것도 예방에 도움이 됩니다. 이러한 치료는 수술적 치료, 안전하고 효과적인 약물 치료 등을 포함할 수 있습니다.