탈장 (Hernia)

탈장 (Hernia)

탈장이란?

탈장(hernia)은 복부 내의 장기나 조직이 약한 부위를 통해 뚫려 나와 복부 외부에 돌출되는 질환이다. 일반적으로 복부 벽의 약점이나 골반 벽의 결함으로 인해 발생한다. 탈장은 대개 병리적 상황으로, 물리적 활동을 제한하거나 수술 치료가 필요할 수 있다.

탈장 원인

탈장은 복부의 근육과 인대가 약해져 내장이 복부 밖으로 튀어나오는 것을 말합니다. 탈장은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

일반적으로 탈장은 복부의 약화된 근육과 인대, 혹은 부분적인 결손, 혹은 임신, 출산, 나이로 인해 약화된 근육 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 만성적인 비만, 복부 수술, 기력 부족, 과도한 운동 등도 탈장의 원인이 될 수 있습니다.

탈장 특징

탈장(hernia)은 복부 내의 조직이 탈출하여 복부의 피하지방 조직을 통해 튀어나와 외부에서 확인할 수 있는 병변을 말합니다. 일반적으로 복부 내의 내장이 복부의 근육과 조직 사이를 통해 지나가는 곳에 약해진 부위가 있어 내장이 탈출하게 되면 발생합니다. 이러한 탈장은 주로 배꼽, 대퇴부, 불연속성의 복부 벽 등에서 발생합니다.

탈장은 주로 성인 남성에서 발생하며, 만성적인 복부 압력, 과도한 운동, 호흡곤란, 변비, 과체중, 강한 기침, 선천적인 결손 등이 원인이 될 수 있습니다. 특히 만성적인 복부 압력은 무거운 물건을 들거나, 장시간 일하면서 하루 종일 서 있거나 앉아 있거나 하는 경우에 발생할 수 있습니다.

탈장이 있는 경우 대부분의 경우에 아무런 증상도 없을 수 있습니다. 그러나 탈장이 큰 경우나 불편한 위치에 있는 경우, 복통, 구토, 속쓰림, 장풍, 설사, 탈장 부위의 볼륨 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 복부의 특정 부위에서 불쾌감이나 통증, 압력감, 탄력감 등이 나타나는 경우도 있습니다. 탈장의 증상은 일반적으로 천천히 나타나며, 심한 경우에는 복통, 구토, 속쓰림 등의 위장장애로 발전할 수도 있습니다. 따라서 탈장이 의심될 경우, 즉시 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

탈장 병태생리

탈장은 복부의 내장이나 조직이 복부의 근육과 견고한 연조직으로 둘러싸여있는 허벅지 고관절 골반부의 통로와 같은 곳으로 미끄러지거나 떨어지는 것을 의미합니다. 이러한 상황은 복부의 약화된 근육, 후천적인 조직 손상, 혹은 선천적인 조직 결함으로 인해 발생할 수 있습니다.

탈장은 일반적으로 복부 벽에 위치하거나 복부 벽의 퇴행에 의해 발생할 수 있습니다. 복부 벽에 위치한 탈장은 가장 흔하게 복부 근육의 약화와 연관이 있으며, 또한 외상이나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 탈장이 복부 벽 밖으로 나오면 일반적으로 적응증 없이 수술을 필요로합니다.

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탈장 증상

탈장의 증상은 탈장의 종류와 위치에 따라 달라질 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 복통: 복통은 가장 일반적인 탈장의 증상 중 하나입니다. 특히 복통은 탈장이 진행되는 동안 더욱 심해질 수 있습니다.
2. 구토: 탈장으로 인해 복부가 압박되면 구토가 발생할 수 있습니다.
3. 설사 또는 변비: 탈장으로 인해 장 운동이 감소되거나 늘어나면 설사 또는 변비가 발생할 수 있습니다.
4. 복통과 함께 복부 팽만감: 탈장으로 인해 장이 외부로 튀어나오면 복부에 팽만감이 느껴질 수 있습니다.
5. 탈장이 다른 조직에 압박을 줄 때는 해당 조직의 기능 장애가 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 위나 췌장 등과 같은 주변 장기에 압력을 가할 경우 소화 문제, 식욕부진, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
6. 탈장이 치료되지 않으면 장 폐쇄, 국소적으로 혈액순환 장애, 팽창성 출혈, 장 내세균성 전이 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

위와 같은 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진단과 치료가 필요합니다.

탈장 진단 방법

탈장 진단 방법에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

1. 증상 및 병력 조사: 의사는 환자의 증상과 병력을 조사합니다. 탈장의 증상에는 복통, 구토, 설사, 변비, 복부 팽만감, 대변이나 볼륨이 큰 가스 방출 등이 포함됩니다.
2. 신체 검사: 의사는 환자의 복부를 검사하여 탈장의 증상과 관련된 이상을 찾습니다. 이때, 복부 팽만, 복부 통증, 탄성감 소실, 복부 수축음 등이 관찰될 수 있습니다.
3. 영상 검사: X-선, 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 탈장 여부를 확인할 수 있습니다.
4. 내시경 검사: 내시경을 이용하여 소장 또는 대장 내부를 직접 관찰하여 탈장을 확인할 수 있습니다.
5. 수술 검사: 만약 위의 검사들을 통해 탈장이 확인되면, 수술 검사를 통해 탈장의 정확한 위치와 종류를 확인할 수 있습니다.

탈장 합병증

탈장 합병증은 만성적인 탈장이나 긴 시간동안 미루어진 탈장 수술 등의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1. 탈장 폐쇄: 탈장이 비정상적으로 감싸져 찢어지거나 구멍이 나면, 대장의 내용물이 밖으로 새어나와 복부에 염증이 생기게 되며, 이는 탈장 폐쇄라고 합니다.
2. 탈장 경색: 탈장이 비정상적으로 감싸져 있거나 다른 장기에 갇혀 압박을 받으면 혈액 공급이 차단될 수 있으며, 이는 탈장 경색이라고 합니다. 이 합병증은 긴급한 수술이 필요할 수 있습니다.
3. 탈장 충수염: 충수가 탈장으로 들어와 염증이 생길 경우 탈장 충수염이 발생할 수 있습니다.
4. 기타 합병증: 탈장이 터지거나 감염이 생기거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한, 탈장이 다른 장기와 붙어있는 경우, 수술 중에 상처가 생길 가능성이 있습니다. 이 경우, 감염과 염증이 생길 수 있으며, 이를 예방하기 위해서는 적절한 치료와 장애물 제거가 필요합니다.

 

탈장 치료

탈장 치료 방법은 탈장의 종류와 심각도에 따라 다르지만, 일반적으로 수술적 치료와 비수술적 치료가 있습니다.

1. 수술적 치료

• 탈장의 종류, 위치, 크기, 환자의 연령, 건강상태 등을 고려하여 수술을 결정합니다.
• 오픈 수술, 복강경 수술, 로봇 수술 등 다양한 방법으로 수술을 시행할 수 있습니다.
• 수술은 탈장을 원래 자리로 되돌려주거나 이식해주는 것이 일반적입니다.

2. 비수술적 치료

• 탈장의 크기가 작거나 합병증이 없는 경우, 혹은 수술 후 재발을 예방하기 위해 비수술적 치료가 시행될 수 있습니다.
• 탈장을 담는 구획의 압력을 낮추기 위해 화농성 복막염의 경우 체액 제한을 시행할 수 있습니다.
• 적절한 식이요법과 운동요법을 통해 장의 움직임을 조절하고 재발을 예방할 수 있습니다.

3. 응급조치

탈장의 심각한 합병증인 창상성 복강염이나 치명적인 동결증 등에는 즉시 수술적 처리가 필요합니다.

 

치료 방법은 개별적인 상황에 따라 차이가 있으므로, 의료진의 진료 및 처방을 받는 것이 중요합니다.

탈장 수술

탈장 수술은 탈장이 심한 경우나 야간통 등으로 생활에 지장을 주는 경우에 시행됩니다. 수술의 종류는 탈장 종류와 위치, 환자의 상태 등에 따라 달라집니다.

 

1. 대장내시경하 탈장 절제술

• 탈장이 작고 부분적이며 복부통증이 없을 때 시행됩니다.
• 대장내시경을 이용해 탈장을 제거하고 필요한 경우 전후처치나 추가적인 수술을 합니다.

2. 복강경을 이용한 탈장 절제술

• 작은 상처로 수술을 할 수 있으며, 수술 후 회복이 빠릅니다.
• 수술 중 모니터를 이용해 확대한 영상으로 수술을 진행합니다.
• 대부분의 탈장에 이용됩니다.

3. 개복 수술

• 복부를 적당한 크기로 개방하고 직접적으로 손으로 수술하는 방법입니다.
• 탈장이 심하거나 환자의 상태가 좋지 않은 경우에 사용됩니다.
• 상처가 크고 수술 후 회복이 느리지만, 적용 범위가 넓습니다.

 

수술 후에는 탈장이 재발하지 않도록 영양 균형을 유지하고, 운동량을 조절하는 등의 적절한 관리가 필요합니다. 수술 후 적극적인 재활치료를 시행하여 회복 속도를 높일 수 있습니다.

탈장 수술 후 입원기간

탈장 수술 후 입원 기간은 수술 방법, 수술 부위, 합병증 등에 따라 다르지만 일반적으로 3~7일 정도가 소요됩니다. 수술 후 적절한 통증 관리와 항생제, 항히스타민제, 항통증제 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 부위에 대한 관리와 치료를 위해 복부 경부에 가해진 압력을 최소화하고, 복부를 휴식시키는 것이 중요합니다. 수술 후 일찍 일어나는 것도 중요한데, 이를 통해 매독류 운동이 증가하고 배변활동이 잘 일어날 수 있습니다. 이를 위해 물리치료사나 간호사 등이 환자의 도움을 주어야 합니다. 수술 후에는 적절한 휴식과 식이요법, 통증 관리 및 상처 치료 등이 필요합니다. 치료 과정에서의 주의사항을 잘 지키면 수술 후 합병증 발생 확률을 줄일 수 있습니다. 따라서 의료진의 지시사항을 잘 따르고, 수술 후 추적 관찰과 주기적인 치료 계획을 준수하는 것이 중요합니다.

탈장 수술 후 관리

탈장 수술 후의 관리방법은 수술 방법, 수술 부위, 환자의 상태 등에 따라 다르지만, 대체적으로 아래와 같은 내용을 포함합니다.

1. 통증 관리: 수술 후 통증은 일반적으로 있으며, 의사가 처방한 진통제를 규칙적으로 복용하여 통증을 관리합니다.
2. 적절한 식이요법: 수술 후 일시적으로 액체나 유동식품으로 시작해 조절된 식사로 복귀합니다. 식사는 적절하게 조절하여 소화장애나 변비 등의 문제가 발생하지 않도록 합니다.
3. 상처 관리: 수술 부위의 상처를 청결하게 유지하고 바른 위치에 위치하도록 보호합니다. 상처 주위를 적절히 관리하여 감염을 방지합니다.
4. 활동량 조절: 수술 후 적절한 휴식을 취하며, 체력에 따라 적절한 활동량을 조절하여 규칙적인 운동이 가능할 때까지 천천히 증가시킵니다.
5. 감시와 예방 조치: 수술 후 발열, 통증 악화, 출혈, 붓기, 구토, 설사 등의 증상이 나타날 경우, 즉시 의사와 상담합니다. 또한, 감염 예방을 위해 수술 후 처방된 항생제 등의 약물을 규칙적으로 복용하고, 병원에서 권장하는 방법으로 손 씻기, 마스크 착용 등의 예방 조치를 취합니다.
6. 추적 검사: 수술 후 일정 기간 동안 병원에서 추적 검사를 받아 합병증 예방 및 조기 발견을 위해 관리합니다.

수술 후 적극적인 관리와 감시를 통해 탈장 수술의 합병증을 최소화하고 회복 속도를 높일 수 있습니다. 담당 의사와 꼭 상의하며 규칙적인 내원과 통제적인 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.

탈장 수술 후 좋은 음식

탈장 수술 이후 일시적으로는 액체식이나 소량의 고단백 식사를 추천합니다. 그 후에는 천천히 과일, 채소, 곡류 및 단백질을 포함한 다양한 식품을 다시 도입할 수 있습니다.

탈장 예방을 위해서는 식이섬유 섭취가 중요합니다. 식이섬유가 풍부한 음식에는 곡물, 채소, 과일, 견과류, 콩, 콩나물 등이 있습니다. 또한, 건강한 유산균이 많이 들어있는 요거트나 케피어 등의 발효식품도 유익합니다.

그러나 개인적인 상황에 따라 음식 섭취에 대한 권장 사항이 다를 수 있으므로 의사나 영양사와 상담하여 적절한 식습관을 유지하는 것이 좋습니다.

탈장 예방 방법

탈장은 일반적으로 선천적인 문제이기 때문에 예방 방법이 확실하게 밝혀져 있지는 않습니다. 그러나 몇 가지 일반적인 조언을 따르면 탈장의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

1. 체중 관리: 비만은 탈장 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 적절한 운동과 올바른 식습관을 유지하여 체중을 관리하십시오.
2. 복압 증가를 피하십시오: 과도한 복압은 탈장 발생의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 변비를 예방하고 무리한 운동을 피하는 것이 좋습니다.
3. 흡연을 피하십시오: 흡연은 다양한 건강 문제를 유발할 수 있으며, 탈장 발생 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다.
4. 예방적인 수술 고려: 탈장이 가족력이 있는 경우, 또는 이미 탈장을 경험한 경우, 예방적인 수술을 고려할 수 있습니다.
5. 적시에 탈장 진단을 받으세요: 탈장 증상이나 위험이 있는 경우 적시에 진단받아 치료를 받으세요.

이러한 조언들은 탈장 발생 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 선천성인 경우에는 예방하기가 어렵습니다. 따라서 진단 후 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.