[혈액검사] 신장기능지표(BUN, eGFR, Creatinine 등) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

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신장 (콩팥. Kidney)

콩팥은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 콩팥의 총무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.

정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이 필요한 물질은 분비가 되어 최종적으로 소변이 만들어지기 때문이다.

 

위치

콩팥의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 콩팥의 무게는 120~190g이다. 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다. 콩팥에는 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구채, 토리세관, 콩팥세관고리, 먼 쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성되며 이는 작은 콩팥잔, 큰 콩팥잔으로 연결된다. 콩팥껍데기는 요관과 연결되어 있으며 여러 콩팥잔(신배)이 모여서 형성된다.

 

기능

콩팥은 대사 산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능을 가지고 있다. 콩팥은 체내 대사과정의 노폐물 등 생체에 유독하고 불필요한 물질을 소변으로 배설한다. 위장관을 통하여 흡수된 영양분은 모두 간으로 들어가서 인체의 성장 및 기능을 위해 필요한 영양소로 전환이 되고 필요한 장기로 공급된다

콩팥은 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능을 한다. 인체의 약 50~60%(남자 : 60%, 여자 : 50%)는 수분이 차지하며 이 중 2/3는 세포 내에 존재하고 나머지 1/3은 세포 밖에 세포 외액으로 존재한다. 세포막을 경계로 해서 세포내액과 세포외액으로 구분되는데 세포막에는 여러 가지 효소와 수용체가 있어서 세포 내 환경을 세포의 생존과 기능수행에 적합하게 유지시키는 역할을 한다.

콩팥의 기능 중 하나는 혈압 유지, 빈혈 교정 및 칼슘과 인 대사에 중요한 여러 가지 호르몬을 생산하고 활성화시키는 내분비 기능이다. 콩팥은 여러 가지 호르몬의 작용에 직접적으로 영향을 받으면서도 호르몬이나 그와 관련된 물질을 직접적이나 간접적으로 생성하기도 한다. 신장에서 생성하는 호르몬 및 관련물질로는 레닌이 있는데 이는 혈압 및 유효 혈장량을 유지하는 역할을 한다.

 

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신장기능지표

 

BUN	- 참고치: 10~26 mg/dL - 특징: 단백의 분해 산물로 간에서 생성되어 소변으로 배출됨 ▶건강한 신장은 체내에서 생산된 요소의 90% 이상을 제거하므로 신장의 기능 지표로써 사용 가능함  - 신기능은 BUN과 Cr 수치를 가장 기본으로 봄	▲	원인: 신부전 / 요로결석 / 요로폐쇄/ 탈수
		▼	원인: 간질환 / 저단백 섭취 / 이뇨제 투여

Cr (크레아티닌)

- 참고치: 성인 0.7~1.4 mg/dL - 특징: 근육에서 생성되는 노폐물로 생성속도 일정함 ▶ 대부분의 Creatinine은 신장을 통해 배출되므로 혈중 Cr 수치는 신장장의 기능 지표로써 사용 가능함 - eGFR 계산하여 신장기능을 평가하기도 함

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원인: 신부전 / 요관폐색 / 신장으로의 혈류감소 등

eGFR (사구체 여과율)

- 참고치: 90~120 mL/min  - 특징: 신장 사궤 전체에서 여과되는 단위 시간당 혈장량으로 신기능이 저하되면 여과율은 감소함 ▶ 사구체는 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 주요 성분의 소실을 하는데 신기능 저하 시 노폐물이 축적됨

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원인: 신기능 저하(신부전) 등

Cystatin C

- 참고치: 여자 0.57~0.96mg/dL / 남자 0.5~0.96mg/dL - 특징: 체내의 모든 유핵세포에서 생성되는 단백질로 일정한 속도로 생산 및 분해됨 ▶ 신장을 통해서만 제거되며 eGFR과 반비례 관계임

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원인: 신부전 / 심부전 등

CCR (크레아티닌 청소율)

- 참고치: 75~125 mL/min  - 특징: 근육에서 만들어지는 노폐물인 Creatinine은 신장에서 대부분 제거되므로 CCR로 신기능을 알 수 있음 ▶ 신장 여과 속도와 효율성을 평가하는 데 사용함

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원인: 급 · 만성 신부전 / 심부전 등

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참고문헌

주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사

서울대학교병원 신체기관정보