[혈액검사] 간기능 검사지표(알부민, 빌리루빈, 단백질 등) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

출처: Unsplash

간기능 검사란?

 

간은 우리 몸의 가장 큰 장기 중의 하나로 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질, 호르몬, 약물 대사에 관여하며 담즙 생성 및 배출을 담당하는 인체의 중요한 기관입니다. 간기능검사는 간에서 생산, 배설되거나 간 손상에 의해 영향을 받는 효소나 단백질 등을 측정하여 간의 손상이나 이상여부를 발견하고 평가하기 위해 시행할 수 있는 검사입니다.

 

간기능검사의 주요 항목으로는 ALT (알라닌아미노전이효소), ALP (알칼리인산분해효소), AST (아스파테이트아미노전이효소), 빌리루빈, 알부민, 총 단백질, GGT (감마글루타밀전이효소), 젖산탈수효소 (LDH), 프로트롬빈시간(PT)이 있습니다. 

 

그중에서도 임상에서 자주 하는 검사와 진단 및 약물투여에 직접적으로 관여하는 검사와 지표에 대해서 함께 공부하기 위해 정리해 봤습니다.

 

 

간기능 지표

 

AST (SGOT)

- 참고치: 참고치 0~40 IU/L - 특징: 간과 심장에 주로 존재하는 효소로 간이나 근육이 손상되면 수치가 오름 (전신 세포에서 발견됨) ▶ 간 손상(간염 간경화 약물로 인한 간독성) 발견에 유용함

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원인: 급성만성 간염 / 간경화 / 담관폐쇄 / 간암 /심장마비 / 육 손상 / 심한 운동 / 급성 췌장염 등  간호: 레가론·고덱스·우루사정 (PO) / 헤파멜즈주 (IV)

ALT (SGPT)

- 참고치: 0~40 IU/L - 특징: 간과 신장에 주로 존재하는 효소로 간세포가 손상되면 수치가 오름 (증상 나타나기 전에 오름) - 기타: ALT는 AST보다 더 간에 특이적임 ▶ 바이러스성 감염은 ALT가 약 10배 이상 상승함 - 참고: 임상에서 AST/ALT를 OT PT(오티피티)라 함 - Tip: 간질환 종류를 알기 위해 ALP , Total Protein,  Bilirubin 등의 다른 간기능 지표도 함께 확인함

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원인: 급성만성 간염 / 간경화 / 담관폐쇄 / 간암 등 간호: 레가론·고덱스·우루사정 (PO) / 헤파멜즈주 (IV)

ALP

- 참고치: 성인 30~115 IU/L / 소아 60~300 IU/L - 특징: 간, 뼈 등 전신 조직에 존재하는 가수분해효소임 ▶ 주로 간과 뼈에 존재하여 간질환/골질환 발견에 사용 - 참고: 담관폐쇄 시 AST/ALT 수치보다 많이 상승함 - Tip: ALP 증가 시 간질환 골질환을 감별하기 위해서 GGT도 함께 확인함

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원인: 간질환(간염 · 간경화) / 골질환(파제트 골육종) 등 간호: 레가론·고덱스·우루사정 (PO) / 헤파멜즈주 (IV)

GGT

- 참고치: 여자 8~35 IU/L / 남자 11 ~63 IU/L - 특징:  간, 신장, 췌장 등에 존재하는 효소임 (간에 多)  - GGT는 담관이 막혔을 때 가장 먼저 증가하는 효소임 - ALP가 높고 GGT도 높으면 담도 문제일 확률 높음 - ALP가 높고 GGT는 낮다면 골 문제일 확률 높음 - 기타: 약물/알코올로 인해 일시적으로 수치가 높을 수 있음

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원인: 담즙 정체 / 간세포손상 / 울혈성 심부전 등 간호: 레가론·고덱스·우루사정 (PO) / 헤파멜즈주 (IV)

Total Bilirubin

- 참고치: 0.2~1.2 mg/dL - 특징: 담즙에 주로 존재하며 85% 가 정상적으로 분해된 적혈구에서 유래됨(나머지는 골수/간에서 생성됨) ▶ 적혈구의 hem이 비결합빌리루빈으로 분해되고 간에서 결합빌리루빈이 됨 [혈중 Bilirubin 증가 ▶ 황달 나타남] ▶ 간질환(+ 담석) / 용혈성 혈액질환 진단 시 많이 확인함

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원인: 용혈 / 담도폐쇄 / 간 질환 등

Direct Bilirubin

- 참고치: 0~0.3 mg/dL - 특징: 빌리루빈 농도 측정 시 촉진제를 사용하지 않고 측정된빌리루빈으로 보통 결합 빌리루빈과 같게 여김

Indirect Bilirubin

- 참고치: 0~0.1 mg/dL - 특징: 특징 : 총 빌리루빈 농도에서 직접 빌리루빈 농도 뺀 것

 

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간기능 & 영양 지표

 

Total Protein	- 참고치: 6~8 g/dL - 특징: 단백질은 세포와 조직의 기본 요소로 신체 기능을 조절하는 효소와 호르몬을 만듦 간질환/신질환 선별 or 영양 상태 평가를 위해 확인함 ▶ 간질환/신질환 선별 or 영양 상태 평가를 위해 확인함  - Tip: 체중감소 / 부종 원인 찾는 목적으로 많이 함	▲	원인: 탈수 / 만성염증 / 혈액질환등
		▼	원인: 간질환 / 신질환 / 영양결핍 등

Albumin	- 참고차 3.1~5.2 g/dL - 특징: 혈장에 가장 많이 존재하는 단백질로 혈관으로부터 액체의 유출을 막고, 조직에 영양분을 제공함 ▶ 간에서 만들어지며 간 손상에 예민하게 수치가 반응함 ▶신장 손상 시 알부민이 소변으로 빠지는 것을 못 막음  - 기타: 영양 상태 평가 시 Pre-Albumin 과 함께 처방남 ▶ 알부민 감소는 단백질 결핍과 영양부족을 반영함	▲	원인: 탈수(혈장 용적 감소에 른 대적 증가임)
		▼	원인: 간질환 / 신질환 / 영양결핍 / 염증 / 쇼크 등  간호: Albumin IV / 영양결핍-고단백식

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참고문헌

주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사

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