[혈액검사] 전해질 검사 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

출처:  Unsplash

전해질이란?

 

전해질이란 수분에 녹아 전하를 띠는 물질을 일컬으며, 체액에 존재하는 모든 이온(ion)이 포함됩니다.

 

체액의 전해질은 매우 좁은 범위에서 항상성(homeostasis)을 이루고 있는데, 이 범위 안에서 대부분의 대사과정을 조절하는 기능을 하고 있습니다. 그렇기 때문에 전해질 농도를 측정하면 전해질의 불균형으로 발생하는 각종 질병을 진단할 수 있을 뿐만 아니라, 전해질 불균형의 정도를 파악하여 전해질의 농도를 교정하는 기준으로 삼을 수 있습니다.

 

 

전해질 지표 (K, Na, Cl)

 

K	- 참고치: 3.5~5.5mEq/L  - 특징. 세포 내에 존재하는 주요 양이온으로 체내 수분의 양을 조절하고 근수축을 자극하여 산-염기 균형을 유지함  ▶ 심혈관 부정맥 증상이 있거나 K 농도에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용 혹은 신질환/심질환이 있으면 확인함 - 위장관 내에서 흡수되며 대부분 신장을 통해 배출됨  - 주의: 채혈 시 용혈되면 K 수치 높게 나옴(가성증가)   - Tip: 수치의 작은 변화도 치명적이므로 무조건 확인함 ▶ 심근의 수축능력 소실로 Arrest 위험 (EKG 주의) ▶ K 수치를 변화시켜 라식스와 알닥톤은 병용투여 많이 함  ▶ K 수치에 따라 알닥톤 라식스 D/C 되거나 변경됨	▲	원인: 신질환 / 체내 칼륨 배출 감소시키는 약물 투여 등 ▶ 고칼륨 유발하는 이뇨제(알닥톤) 투여 시 주의함 간호: Ca IV / Rl+50%DW IV / Kalimate Enema
		▼	원인: 설사, 구토, 탈수, 과도한 발한(땀 흘림) 등 ▶ 저칼륨 유발하는 이뇨제(라식스) 투여 시 주의함 간호: K IV / 케이콘틴정 (PO) / 오렌지쥬스+K PO

Na	- 참고치: 135~145mEq/L  - 특징 :세포외액에 존재하는 주요 앙이온으로 삼투압 조절 및 산-염기 균형에 관여함 ▶ 혈중 Na 농도가 변하면 체액량도 변하므로 탈수/부종 있으면 Na 확인함 (Na 과다는 혈압의 위험 높임) - Tip : Na&CI 급속 교정하면 뇌부종 위험 있음 ▶ 임상에서 교정한다는 미로 Replace 라고 표현함	▲	원인: 수분결핍(탈수 요붕증) / Na 섭취 증가 등 간호:  0.45% NS Fluid / 5% DW Fluid / 저염식
		▼	원인:  수분증가(물 과다섭취 심부전) / Na 소실 등 간호: 0.9%~3% NS Fluid / 식사+Na 추가

Cl	- 참고치: 98~110mEq/L  - 특징: 세포외액에 존재하는 주요 음이온으로 삼투압 조절 및 산-염기 균형에 관여함 (Na 수치와 관계있음)	▲	원인: 수분결핍(탈수) / Na 증가 유발 질환(요붕증) 등
		▼	원인: 지속적인 구토·위흡인 Na 감소 유발질환 등

 

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전해질 지표(P, Ca, Mg)

 

P	- 참고치: 2.5~4.5mg/dL - 특징: 세포막이나 DNA 의 주요 구성성분인 무기질로서 결합하여 유기 인산염과 무기 인산염 화합물을 만듦 ▶ 인산염은 산-염기 균형을 유지하는 완충제 역할을 하며 에너지 생산과 근육 신경의 기능, 뼈 성장에 관여함 ▶ 과하면 조직에 인산칼슘이 축적되어 장기가 손상됨 -기타: 부갑상선 호르몬, Ca, 비타민에 영향 받음 - 주의: 식사 활동에 영향을 받으므로 아침 공복에 채혈함 - Tip: Ca 수치 이상 반응(테타니·근위약감세서 문제)이나타나거나 Ca 수치가 비정상적일 때도 함께 확인함	▲	원인: 부갑상선기능저하증 / 신부전 / P 과다복용 등  간호:  [말기신부전 환자] 포스포·포슈인정 (PO)
		▼	원인: 고칼슘혈증 / 부갑상선기능항증 / 구루병 등  간호:  칼륨결핍 등반 시 Phosten lV

Ca	- 참고치: 8.8~10.5mg/dL - 특징: 뼈와 치아에 주로 존재하는 중요한 무기질로서 근육 신경 ·심장 기능과 혈액 응고 ·골 생성에도 관여함 ▶ 혈중 Ca 농도는 혈액에 순환하고 있는 Ca 의 양임 - 기타: 소변 Ca 검사는 신장으로 제거되는 Ca 양을 봄	▲	원인: 부갑상선기능항진증 / 악성종앙 / 장기부동 등 간호: Hydration / P & Bisphosphonate (PO)
		▼	원인: 저알부민혈증 / 부갑상선기능저하중 / 영앙실조 등 ▶ 저칼슘혈증 시 감각 이상, 근력저하, 테타니 나타남 간호: 10% Calcose ·3% Yeomcaru IV / 칼슘제(PO)

Mg	- 참고치: 1.7~2 .6mg/dL - 특징: 세포 내에 존재하는 주요 앙이온으로 에너지 생산·근수축·신경 기능·뼈 유지에 관여함 ▶ 신질환 or 장의 흡수 장애가 있으면 Mg 조절이 안 됨 - 기타: Mg 감소 지속 시 과 Ca 수치도 저하될 수 있음 - Tip: Mg 수치가 낮으면 Ca 수치가 상승하기 어려움 ▶ 저칼륨혈증 저칼슘혈증 환자에게 Mg 수치도 확인함	▲	원인: 신부전 / 당뇨병성 산증 / 부갑상선기능항진증  간호: 10% Calcose·3% Yeomcaru IV [길항작용]
		▼	원인: 위장장애 / Mg 섭취결핍 / 부갑상선기능저하증 등  간호:  10% MgS04 IV

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참고문헌

주혜선. 2019. 암또의 임상노트2. 포널스 출판사

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