[Procedure] 요실금 수술 (Sling Operation)

요실금 수술 (Sling Operation)

요실금 수술이란?

복압성 요실금이란 기침을 하거나 줄넘기 같이 복압이 증가하는 경우 소변이 새는 것을 말하며 분만 후 또는 노화 등으로 인해 골반근육이 약화되어 복압이 증가할 때 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 요도괄약근이 약해져서 발생합니다. 요도의 과활동성을 막고 요도의 압력을 높이기 위해 요도 밑에 요도를 지지할 수 있는 구조물인 테이프를 위치시켜 복압이 올라갈 때에도 소변이 새지 않게 해주는 방법입니다.

개복술 : 복부 개복을 통하여 요도에 접근하여 슬링을 방광과 요도 사이에 위치시킵니다. 전통적으로 시행한 요실금 수술 방법으로 개복으로 인한 마취의 부작용 등이 있어 근래에는 거의 사용되지 않습니다.

 

TVT(Tension free vaginal tape) 수술 : 중부요도에 1.5cm 정도의 테이프를 걸어주는 방법으로 질을 통해 요도하의 슬링을 따로 봉합하지 않고 치골 후 공간을 통해 위치시킵니다. 요도의 과운동성이나 내인성 요도 괄약근 기능 부전에 의한 요실금 치료에 사용합니다. 

 

TOT(Transobturator vaginal tape) 수술 : 바늘이 치골 후 공간이 아닌 치골 위 복부의 절개부위로 나오게 되므로 보다 안전하고, 신경 손상과 출혈의 위험 및 부작용이 적습니다. 과거의 요실금 수술에 비해 빠르고 쉽게 요실금 수술이 가능하고, 회복이 빨라 일상생활로 복귀하는 기간이 짧은 장점이 있습니다.

준비물품

준비 물품	Package: Normal Delivery Package S-T, OS포, Forcep jar, Suction tube, 4X8 거즈, Gown 2~3개, 15번 Mess, Vicryl 4-0. 7번 Glove, Continance 1개, T-Sling PP 1개 Foley Catheter 14Fr 1개, URO set 1개, Urine bag 1개, Sling guide 1개 N/S 10cc 1개, 주사용수 1개 인카인겔 1개, 바세린 거즈 2개, 10cc Syringe 1개
Suture	Vicryl 4-0

반응형

Procedure

[상차리기]

① Package를 Car에 올려 풀고 외과적 손씻기 시행 후 Towel로 손을 닦고 Gown 착용

② Mayo stand 커버를 찾아 끝부분을 양 팔꿈치로 바닥에 닿지 않게 고정하여 Mayo 커버 씌우고 Stand 올리기

③ 커버 씌운 Mayo stand에 Gown, Towel, 대공을 올려두고 수술 부위 덮을 포 올려두기

④ 기구 포를 풀어 기구를 정리하고 Uro set를 풀고 대공을 Car에 펼친 다음 기구들을 정리하기

⑤ Uro set 내 Scissor 기구 포를 풀어 말아서 오른쪽 사이드에 두어 기구들을 세워놓으면서 기구 카운트

 

[Procedure]

피부소독 전 준비 및 Mayo stand와 Car 옮기기

ⓐ Foley Catheter 끝에 인카인겔 묻혀서 멸균장갑 종이 등으로 감싸놓기 ⓑ 10cc Sylinge에 Inject (주사용수) 및 Saline 준비해두기 ⓒ 두 겹으로 바세린 거즈 붙여서 건네 줄 뭉퉁한 거즈 1개 & 작고 얇게 자른 거즈 2개 준비해두기

수술 전 피부소독

베타딘 Painting → 다리 부위 포 2개 덮기 → 엉덩이 부위 포 1개 덮기 → 대공 1개 덮기

 

주사용수 Injection 및 Foley Catheter Insert

10cc Sylinge에 준비해둔 주사용수, 10cc Saline 인카인겔, Foley Catheter 14Fr

① 주사용수 및 Saline 먼저 준비해두고 소변 받을 Bowl 따로 빼놓기

② 인카인겔 주입 후 Foley Catheter Insert (Asisst가 요구하는 Kelly 혹은 Mosquito 미리 대비하기)

③ Foley Foley Catheter Insert 후 소변 나오는지 확안하기 위해 Bowl 건네주기

 

Suction 연결 후 Incision

Suction tube, Towel clip Allis, Metzembaum, Kelly, Adson forcep, #15 Mess

④ Assist가 Suction tube 달라고 하면 Towel clip과 같이 건네주기

⑤ 건네준 다음 Mayo stand에 Allis, Metzembaum, Kelly, Adson forcep, #15 Mess 올려두기

⑥ Adson forcep과 #15 Mess로 Incision

 

Incision 후 Continance Insert

Sling guide 2개 Allis, Metzembaum, Kelly, Adson forcep, #15 Mess

⑦ Incision이 끝나면 Continance insert

⑧ 오른쪽 Sling guide → 왼쪽 Sling guide 연결

⑨ Continance Mesh가 나오면 Remove

Needle holder에 Vicryl 4-0 물려놓기 바세린 거즈 살짝 뜯어 놓기 (뭉퉁한 거즈 1개, 작게 잘라둔 거즈 2개 미리 대비하기) 작은 Bowl에 베타딘 1개 준비해놓기

⑩ Insert 한 Sling guide Remove 한 후 Vicryl 4-0로 Suture

⑪ 뭉퉁한 거즈에 바세린 거즈 2개 묻혀서 주기 (기구 정리하면서 기구 카운트)

⑫ 베타딘 소독하면서 작게 잘라둔 거즈 2개 주기

---

Sling OP.pdf

1.18MB

이번에 준비한 Sling OP는 T.O.T (Transobturator Tape / Transobturator Midurethral sling) 수술 위주로 준비했습니다. PDF 파일을 통해서 더 편하게 공부하시기 원하신다면 아래 댓글로 남겨주시면 감사하겠습니다.