[Procedure] Laparoscopic Cholecystectomy

Laproscopic Cholecystectomy

준비 물품

Package: Laparoscopy 패키지
Can: 클로르헥시딘
 
[F room]
15번 mass, Laparoscopy 패키지, OS포, Bowl, forcep jar, Suction tube, Poly glove, Bovie, Bovie plate, 4X4 X-ray거즈, 4X8 X-ray 거즈, 마킹펜, Steri strip, 안티포그, 메탈클립, Ligastar endo clip, Endo bag(M 사이즈), 트로카 10mm 1개, 트로카 5mm 2개, 슬리브 2개, 썬더비트
 
[B room]
Major set, Thyriod (소), Neosorb 2-0 & 4-0
 
[A room]
Irrigation line, Co2 line, Lapa S-tube, Lapa 다이섹터, Lapa Scissor, 무영등 손잡이, Lapa set(하늘색), Ligastar endo clip 본체, GS 30도 10mm scope, Dr.현동우 메탈클립, 에너지 디바이스(썬더비트)
 
[Suture]
Neosorb 2-0 & 4-0 (B room)
 
[유착방지제]
히알루로베리

Major set

[수술기구] Major set

NO.	기구명	수량
1	Deaver (L)	2
2	Richardson (L)	2
3	Army-Navy	2
4	Long forceps	2
5	Cushing forceps	2
6	Tissue forcerps	2
7	Smooth forceps	2
8	Adson forceps	2
9	Knife handle NO. 3	1
	NO. 4	1
	NO. 7	1
10	Pool s-tip (S) (Tip + Cap)	2 (1set)
	Pool s-tip (L) (Tip + Cap)	2 (1set)
11	N-Holder	5
12	Kelly (L)	2
	Kelly (ML)	6
	Kelly (ML-Sharp)	4
	Kelly (M)	5
	Kelly (S)	10
	Kelly (S-St.)	2
13	Mosquito (Cr.)	5
14	Kocher	2
15	Rt angle	2
16	Babcock	2
17	Dandy (T-clip)	6
18	Bowl (S)	3
	Bowl (L)	2
19	Sponge forcep	2
20	Metzenbaum	1
21	Cut scissors	2
		84

반응형

Procedure

Skin prep & 포 덮기

어시스트 Gowning & Gloving → 클로르헥시딘 & Sponge forcep 주기

→ Package S-T 4장 테이프 제거해서 준비 (나→나→나→너) → 대공 방향

잘 확인하고 어시스트 마주보고 대공 펼치기 → Mayo stand & Car 옮기기

 

어시스트가 line 연결하고 준비하도록 line 종류 먼저 올리기

1. 무영등 손잡이, Suction tube, Lapa Suction tube, Irrigation line

2. Bovie, 썬더비트

3. CO2 line, Telescope, Sleeve 2ro

4. Package 비닐 bag 건네주거나 붙이기

5. line 연결 다 한 다음 수술 부위 밑에 젖은 거즈 하나 두기

 

Skin Incision & Trocar Insert

10mm 마킹펜 → 15번 Mess → kelly 4개로(혹은 Mosquito) Peritoneum 고정

→ 10mm Trocar 삽입

(10mm Trocar 삽입 후 Mess & Trocar 5mm 2개만 올려놓기)

15번 mess → 5mm Trocar 삽입 2번 반복 (무영등 끄기)

(Trocar 3개 삽입하고 나면 Lapa 기구 올리기)

 

Dissection & 박리

안티포그 & 마른거즈 같이 Mayo stand에 올리기

Lapa Dissector → Endo Clinch(혹은 장포셉) → 썬더비트 반복

Lapa 기구 & Bovie tip 복강 내에서 나올 때마다 닦기

(PRN: 장포셉, Lapa Rt. angle 사용하는 경우도 있음)

결찰

웹클립, 메탈클립, Lapa scissor Mayo stand에 올리기

Lapa Dissector → 메탈클립 → 웹클립 → Lapa Scissor

Endo bag(M) 순환 간호사에게 받아서 미리 준비하기

 

Gallbladder 담기

Lapa 기구 Car에 내려놓고 기구 바꿔서 올리기

Endo bag(M) 복강 내 삽입

Suture 미리 준비 (NEOSORB 2-0 & 4-0)

GB 담을 동안 기구 및 거즈 카운트

히알루로베리 미리 순환 간호사에게 받아서 준비

Endo bag에 GB 담기 (거즈 Bag에 담을 때 거즈 카운트 하기)

→ 히알루로베리 도포 → Irrigation & Suction → GB 받을 Bowl 준비

→ GB 담은 Bag Bowl에 담기 (GB 꺼낸 기구는 Bowl 담고 만지지 않기)

→ 무영등 켜기

 

Suture

Kelly 혹은 Long kelly로 fascia 고정

fascia suture: NEOSORB 2-0 & Cut. scissor

(Adson forcep 혹은 Tissue forcep)

Suture 하는 동안 준비해야 할 것

1. 드레싱 거즈 Mayo에 올리거나 준비해두기

2. 순환 간호사에게 베타딘볼 받고 Bowl에 Steri stip 붙이기

3. 거즈 카운트 및 기구 카운트 하기

Skin suture: NEOSORB 2-0 & Cut. scissor & Adson forcep

(Suture needle 및 Blade는 Bowl 한 곳에 모아두기)

기구 및 거즈 카운트

베타딘볼 → Steri strip → 드레싱 거즈 → 픽스몰

 

수술 끝난 후 정리

- 마킹펜 자로 Gallbladder 길이 재기 위해 두고 Telescope로 촬영하기

GB는 검체 Bag에 담고 Biopsy 명부 작성하고 보관함에 담기

수술간호기록지 확인하고 처방 넣은 다음 수술재료기록지 추가하기