[Procedure] Open Inguinal hernia repair

Open Inguinal hernia repair

Indirect Inguinal Hernia  & Direct Inguinal Hernia 차이점

 

Indirect Inguinal Hernia	Direct Inguinal Hernia
장기가 Deep Inguinal ring을 통해 Inguinal canal에 진입함	Hesselbach's triangle을 통해 Inguinal canal의 Posterior wall에 직접 돌출함
Inferior epigastric vessels의 lateral	Inferior epigastric vessels의 medial
젊은 연령대	노년층
선천적	후천적

준비물품

마킹펜, Bovie, Sharp Bovie tip(초록색), Mayo stand, Gown, 4X8 거즈, 땅콩, Steri strip, 대공, #15 Blade, Foley golve, S-tube
 
Debakey (소), 모스키토(cr.) x5, Self (중), Minor set, Vessel loop, 무영등 손잡이
 
Can: 베타딘볼

Minor set

[수술기구] Minor set

NO.	기구명	수량
1	Richardson (S)	2
2	Army-Navy	2
3	Long forceps	2
4	Cushing forceps	2
5	Tissue forceps	2
6	Smooth forceps	2
7	Adson forceps	2
8	Knife handle NO. 3	1
	NO. 4	1
9	Pool s-tip (Tip + Cap)	2(1set)
10	S-tip (10Fr.)	1
11	N-Holder	2
12	Kelly (ML)	2
	(S)	10
	(S-St.)	2
13	Mosquito (Cr.)	5
14	Rt angle	2
15	Allis	2
16	Kocher	2
17	Babcock	2
18	Dandy (T-clip)	6
19	Bowel (S)	3
	(L)	2
20	Sponge forceps	2
21	Metzenbaum	1
22	Mayo scissors	1
23	Cut scissors	2
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반응형

Procedure

상차리기

어시스트 Gowning & Gloving → 베타딘볼 & forcep jar → S-T 4장 (나→나→나→너) → 대공 방향 잘 확인해서 집어 올린 다음 어시스트 반대편에서 마주 보면서 수술 부위에 맞춰 대공 펼치기 (내 몸이 침상에 닿지 않도록 주의하기) → Mayo 및 Car 옮기기 → 어시스트가 가져갈 수 있도록 무영등 손잡이 & Bovie 먼저 Mayo에 올리고 수술 준비하기

 

Package: 대공

Set: Minor set

사용 장비: Bovie, Suction

 

Procedure

Skin Incision

Incision: 15번 Mess → Smooth forcep

박리: Bovie

 

Fascia 노출

견인: Richardson

forcep: Smooth forcep

박리: Bovie

Cut: Metzenbaum & Bovie

 

피하복근막 Incision 및 공간 벌리기

견인: Richardson

forcep: Long forcep 혹은 Smooth forcep

박리: Bovie

Clamping (피하복근막 벌리기): Kelly 2개

 

Hernia sac identification

Hernia sac 주변 박리 → Vessel loop(빨간색) 미리 준비 → 통과

박리: Bovie

Vessel loop 통과 후 Mosquito 2개로 고정

(Vessel loop은 Nylon Tape 역할을 함)

 

Hernia sac Dissection & Suture

Herina sac 고정: Kelly 2~3개

forcep: Long forcep 혹은 Smooth forcep

Incision & 박리: Bovie

Hernia sac 나오면 Bowl로 받기 (Biopsy 용)

Suture & 봉합: Vicryl 4-0 혹은 Black silk 3-0

(Suture 줄 때 forcep 같이 건네주기)

Tie: Sofsilk 3-0

(PRN: Rt. angle, Long forcep)

 

Suture & Dressing

facsia Suture: Suture PROLENE 2-0 → 마른 거즈로 닦아주기

피하복근막 Suture: Vicryl 3-0

→ 거즈 카운트 및 기구 카운트하면서 정리하기 & 베타딘볼 및 Steri stip 준비해놓기

Skin Suture: Vicryl 2-0 → 마지막 거즈 카운트 → 베타딘 소독 → Dressing 거즈 & 픽스몰 붙이기

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Open Inguinal hernia repair.pdf

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