[Procedure] Inguinal Hernia (서혜부 탈장)

 

Inguinal Hernia (서혜부 탈장)

서혜부 탈장이란?

정상적인 경우 복강 안의 장기는 복막 안에 존재하는데 이러한 장기가 복벽(복강 앞쪽의 벽)의 약한 부분을 통해 복강 밖으로 빠져 나오는 것을 탈장이라고 하며, 특히 서혜부(사타구니) 주위를 통해 빠져 나온 경우를 서혜부 탈장이라고 한다.

직접 탈장은 서혜부 후복벽의 약한 부분을 통해 튀어나오게 되고, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야 하는 서혜부 관(복강에서 사타구니를 거쳐 음낭으로 연결되는 길)이 열린 채로 남아있어 이를 통해 장기가 빠져나오는 경우를 말한다.

준비 물품

준비 물품

대공, Mayo stand, Bovie & Bovie Plate(재사용), X-ray 4X8 거즈, 땅콩, Steri-strip, #15 Blade, Foley golve, S-tube, Needle counter Debakey (소), 모스키토(cr.) x5, Self ret (중), Minor set, Vessel loop (두꺼운 것), 무영등 손잡이 Mosquito (Cr.) x5, 땅콩, Self (소) Suture VICRYL 3-0 & 4-0, Black silk 3-0 & 2-0. Sofsilk 4-0 (물어보고 준비해줄 것) 검체명: Hernia sac 검체백, 바코드 이름표 미리 준비하기 베타딘볼 can, 관류용 N/S

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미리 준비해야 할 것

- Mayo stand에 S-T 1장 더 깔아서 Sofsilk 4-0 풀어서 S-T 밑에 펼쳐 놓기 (자르지 않아도 됨)

- Vessel loop (두꺼운 것) N/S 담긴 Bowl에 넣고 Kelly로 물려 놓기

- Bovie, Suction Bottle 미리 세팅하기

Inguinal Hernia Procedure

Drape

S-T 4장 (나-나-나-너) → 대공 → Mayo stand 옮기고 무영등 손잡이, Bovie, S-tube 올려주고 Dandy 2개 주기

 

Skin Incision

15번 Mess → Adson forcep → Bovie

 

Fascia Incision

Self retractor (중) → Army navy → Debakey forcep (소) 혹은 Cushing forcep

 

Hernia sac 식별

Vessel loop 주면서 Kelly 같이 주기 → Mosquito 어시스트한테 주기 (3~4개) → Kelly 주치의 주기 (1~2개)

 

Hernia sac 절개 후 검체 받고 주변 Suture

Mosquito로 Hernia sac 고정하면서 Bovie로 박리 → Army navy → Hernia sac 나오면 Bowl로 받기

Black silk 3-0 & Tissue forcep → Cut.scissor

· 검체 나오면 반드시 검채 나갈 것이냐고 물어볼 것

 

Peritoneum Suture

Black silk 2-0 & Tissue forcep → Cut.scissor → 거즈 카운트

 

Subcutaneous & Skin suture

VICRYL 3-0 & Adson forcep → Cut.scissor

 

Dressing

Steri-strip → 베타딘볼 → 젖은 거즈 2장 → 마른 거즈 2장 → 대공 치우고 젖은 거즈로 한 번 더 닦기 → 마른 거즈