[간호진단] 비효과적 호흡양상 간호과정 (이론적 근거)

안녕하세요. 널싱드림입니다.

이번에는 이론적인 부분보다도 간호학과 학생들이 어려움을 겪는 간호과정을 다룰거에요.

부족한 간호과정이지만 독자분들께서 도움되셨으면 합니다.

다루게 될 간호진단은 "비효율적 호흡양상"입니다.

 

 

비효율적 호흡양상에 대해 먼저 살펴보겠습니다.

 

간호진단: 비효과적 호흡양상 (영역4. 활동/휴식 15. 심혈관/호흡기계 반응)
정의	들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못함
특성	- 호흡의 깊이 변화 - 느린 호흡 - 들숨압력의 저하 - 폐활량의 저하 - 전후경의 증가 - 기좌호흡  - 입술 오므리기 호흡 - 호흡 시 보조근육 사용	- 흉벽의 변화 - 날숨압력의 저하 - 분당 환기의 저하 - 호흡곤란 - 코 벌렁거림 - 날숨의 지연 - 빈호흡
관련요인	- 불안 - 흉벽 기형 - 피로 - 과소환기증후군 - 신경계 미성숙 - 비만 - 지각장애 - 척수신경 손상	- 신체 기형 - 인지장애 - 과다환기 - 근골격계 장애 - 신경근육계 기능장애 - 통증 - 호흡근육 피로

 

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비효율적 간호진단 간호과정 예시

 

대상자: 김OO		나이: 65세		성별: 남자
병실: 3동 1102호		의학적 진단명: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
수집된 자료	간호진단	목표(기대되는 결과)	간호중재	이론적 근거
주관적 자료- - "숨을 쉴 수가 없어요."라고 직접 말함 객관적 자료 - 피부색이 창백함 - BP 160/100mmHg - BT: 38.5℃ - P: 110회/분 - R: 45회/분 - O2 비강 캐뉼라 통해 분당 3L 공급 중임 - 양쪽 폐의 아래쪽 바닥부위에서 악설음이 청진됨	불안정한 폐환기와 관련된 비효과적 호흡양상	단기목표 - 대상자는 1시간 이내에 28~30회/분 호흡으로 개선될 것이다. 장기목표 - 대상자의 호흡은 6시간 이내에 20~25회/분으로 감소할 것이다. - 대상자의 양쪽 폐의 아래쪽 바닥부위에서 6시간 이내에 악설음과 수포음이 청진되지 않을 것이다.	- 긴호사는 High Fowler's position을 유지하였다. - 대상자에게 정서적 지지를 제공하였다. - 대상자의 요구에 따라 O2를 맞춘다. - 매 2시간마다 기침과 심호흡을 격려하였다. - 매 15분마다 활력징후를 사정하였다. -의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다. -의사의 처방에 따라 정맥 수액을 주입하였다.	- 호흡을 용이하게 한다. - 안위를 제공한다. - 폐포에서 가스교환을 증진시킨다. - 재사정을 제공한다. - 약물과 수액은 일반적으로 대상자의 상태를 개선하고 진행되는 탈수를 예방하기 위해 처방된다.