[여성간호학 Case Study] 영양섭취와 관련된 지식부족 간호과정

출처: Unsplash

안녕하세요. 널스드림입니다.

방광근육 약화와 관련된 배뇨장애 간호과정에 이어서 입덧과 관련하여 지식부족 간호과정을 준비해봤습니다. 특히, 입덧은 영양섭취와 밀접하게 관련이 있다고 생각이 들었고 입덧으로 인하여 임신 중인 여성들의 또 하나의 힘든 시기라고 생각합니다. 그 기간 동안 여성 뿐만 아니라 남편의 역할도 중요합니다. 

이번에는 여성건강간호학 사례 기반으로 준비했으며 이론적 근거를 제외하여 심플한 간호과정을 준비했는데 도움이 되셨길 바랍니다.

 

 

사례

• G2(임신 2번), P(조기분만 0번)으로 8주째 초임부
• 아침에 일어날 때 속이 메스꺼워 구토하려고 화장실에 몇 번씩 들락날락하면서 물 같은 분비물을 토한다고 호소함.
• 아침밥을 거의 먹을 수가 없고 점심이나 저녁은 먹을 수 있다고 함.
• 하복부 통증이나 질 출혈, 질분비물은 없으며 심장과 폐는 정상임.
• 전해질 검사결과 혈중 포타슘 2.6mEq/L(정상: 3.5~5.0mEq/L), 소변검사결과 Urine acetone +++
• 체중감소 6kg(임신 전보다), 외모는 힘이 없고 무기력해 보였음.
• 피부와 입술 및 혀가 매우 dry되어 있었음.
• 복부 검진은 정상이며 골반검진에서는 병소 없고 깨끗하였음.
• 경부는 닫혀 있고 전체적으로는 건강해 보였음.
• 열은 없고 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡수는 20회/분, 체온은 37도.
• 진단적 검사는 Hb 11.2이며, 전해질 검사 및 간 기능 검사 등은 정상임.

 

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간호사정 및 진단

 

간호사정		간호진단
의미 있는 자료		진단명	범주
주관적 자료	“아침에 일어날 때 속이 메스꺼워 구토하려고 화장실에 몇 번씩 들락날락하면서 물 같은 분비물을 계속 토하고 있다.” “아침밥을 거의 먹을 수가 없고 점심이나 저녁은 먹을 수 있다.” 라고 직접 말함.	입덧 증상에 근거하여 영양섭취와 관련된 지식부족	영역 5. 지각/인지 과 20. 인지
객관적 자료	1. 체중감소 6kg(임신 전보다) 2. 외모는 힘이 없고 무기력해 보였음. 3. 피부와 입술 및 혀가 매우 건조되어 있었음. 4. 열은 없고 혈압 90/60mmHg, 맥박 80회/분, 호흡수 20회/분, 체온은 37도. 5. G2(임신 2번), P(조기분만 0번)으로 8주째 초임부 6. 소변검사결과 Urine acetone +++

 

간호계획

 

간호계획
목표	장기 목표	대상자는 퇴원 시 긍정적인 임신결과를 위한 권장량의 식사를 하고 퇴원할 것이다.
	단기 목표	1. 대상자는 3일 이내에 식사에 영양에 도움이 되는 음식을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다. 2. 대상자는 3일 이내에 구토를 완화하는 방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다. 3. 대상자는 3일 이내에 체중감소가 미치는 영향을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.
계획	진단적 계획	1. 대상자의 몸무게를 측정한다. 2. 대상자의 구역과 구토 증상을 사정한다. 3. 구토 증상에 관련된 지식수준을 사정한다. 4. 영양 지식과 체중감소와 관련된 지식수준을 사정한다.
	치료적 계획	1. 식이요법을 개선을 시행한다. 2. 비타민과 보충제를 제공한다. 3. 편안한 환경과 휴식을 제공한다. 4. 구토 증상 전후 예방 간호를 시행한다.
	교육적 계획	1. 대상자와 보호자에게 구토 증상의 원인과 영양 요구량 대해 시청각 자료로 교육한다. 2.대상자와 보호자에게 구토와 식욕을 떨어뜨리는 요인과 주의사항에 대해 시청각 자료로 교육한다. 3. 대상자와 보호자에게 체중증가의 중요성과 체중감소로 인한 합병증에 대해 시청각 자료로 교육한다. 4. 대상자와 보호자에게 구토 예방을 위한 행동을 시범을 보이고 대상자와 보호자가 직접 시행해 보도록 교육한다.

 

 

간호중재 및 평가

 

간호중재 및 평가
중재	1. 8월 8일 대상자의 칼로리와 영양 요구 파악을 위해 몸무게를 측정하였다. 2. 8월 8일 대상자에게 구토 증상이 어떻게 오는지, 음식을 보거나 냄새를 맡을 때 오는지, 구토 양상은 어떠한지, 횟수 등을 질문하여 구역과 구토에 대해 사정하였다. 3. 8월 8일 대상자에게 아침에 일어날 때 구토 증상이 나타나는 이유, 임신 기간에 관련되어 나타나는 구토의 이유, 구토가 사라지는 시기, 구토를 예방하는 방법, 구토를 유발하는 환경과 요인 등에 대해 질문하고 산모의 반응을 사정하였다. 4. 8월 8일 대상자에게 현재 섭취량 사정과 함께 섭취해야 하는 음식과 피해야 하는 음식에 대해 질문하여 대상자의 지식수준을 사정하였다.  5. 8월 8일 대상자에게 임신 시기와 관련된 체중감소로 인한 임산부와 태아에게 미치는 영향에 대해 대상자의 지식수준을 사정하였다. 6. 8월 8일 대상자에게 식사 전 깨물어 먹는 얼음을 제공하였다. 7. 8월 9일 영양사와 상담 후 대상자에게 지방과 산을 줄이고 단백질이 풍부하고 엽산과 탄수화물이 더 들어간 식사를 제공하였다. 8. 8월 9일 대상자에게 식사와 함께 티아민, 비타민C, 비타민B, 철분이 함유된 보충제를 재공하였다. 9. 8월 9일 대상자에게 탄산음료와 카페인이 들어간 음식을 피하도록 설명하고 제한하였다. 10. 8월 9일 대상자에게 휴식이 피로, 구토, 매스꺼움 예방에 도움이 된다는 것을 설명하고 휴식을 격려하고 병실 내 소음을 차단하고 편안한 환경을 조성하였다. 11. 8월 9일 대상자와 보호자에게 가능하다면 대상자가 좋아하는 음식을 식사와 휴식 시 제공하도록 설명하고 격려하였다. 12. 8월 9일 대상자 식사 시 보호자가 함께 있어도 됨을 설명하고 편안한 식사를 하도록 병실 내 편안한 환경을 조성하였다. 13. 8월 9일 대상자에게 침대에서 나오기 전 토스트나 크래커 같은 탄수화물 식품이 도움이 된다는 것을 설명하고 대상자 기상 시 침대에서 나오기 전에 수분과 크래커를 제공하였다. 14. 8월 9일 대상자와 보호자에게 초임부에게서 아침에 나타나는 구토 증상의 원인과 임신 시기에 적절한 영양 요구량 대해 시청각 자료로 교육하였다. 15. 8월 9일 대상자와 보호자에게 구토와 식욕을 떨어뜨리는 요인과 주의사항에 대해 시청각 자료로 교육하였다. 16. 8월 9일 대상자와 보호자에게 체중증가의 중요성과 체중감소로 인한 합병증에 대해 시청각 자료로 교육하였다. 17. 8월 9일 대상자와 보호자에게 구토 예방을 위한 행동을 시범을 보이고 대상자와 보호자가 직접 시행해 보도록 교육하였다.
평가	1. 달성: 8월 11일 대상자는 “비타민C와 비타민B가 도움이 되요.” “엽산은 필수로 섭취해야 해요.” “철분은 같은 경우에는 보충제로 꼭 섭취해야 한다고 했어요.” 라고 직접 말로 표현하였음. 2. 달성: 8월 11일 대상자는 “아침에 침대에서 나오기 전에 토스트나 크래커를 먹으면 도움이 된다고 했어요,” “조금씩 자주 음식을 먹는 것이 도움이 된다고 했어요.” “걷기와 같은 운동이 효과가 있다고 했어요.” 라고 직접 말로 표현하였음. 3. 달성: 8월 11일 대상자는 “체중감소는 저체중아를 출산하거나 재태연령보다 작은 영아, 조산아 등을 출산할 수 있다고 했어요.” 라고 직접 말로 표현하였음.