[여성간호학 Case Study] 방광근육 약화와 관련된 배뇨장애 간호과정 (이론적 근거)

출처: Unsplash

안녕하세요. 널스드림입니다.

간호학과 학생이라면 가장 많이 다루고 어려워할 과제와 공부라면 제 생각에는 간호과정이 그 중 하나라고 생각합니다. 직접 세워보고 고찰했던 간호과정 위주로 참고할 수 있도록 다양한 과목과 사례에 적용한 간호과정들을 준비해 볼 예정입니다. 

이번에는 여성건강간호학 사례 기반으로 간호과정을 준비를 했습니다. 그중에서도 가장 흔하게 접할 수 있는 배뇨곤란 간호과정을 준비해봤는데 도움이 되었으면 합니다.

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사례

 

30세 초임부 김경남 환자 분은 2월 15일 제왕절개술 시행하였다. 2월 17일 오전 7시 유치도뇨관 제거 후 오후 2시까지 7시간 동안 배뇨 못하고 있는 상황이다. 대상자는 소변을 보지 못해서 너무 힘들다고 하며, 빨리 해결해 달라고 호소하고 있다. 요의는 있지만 자가배뇨 3번 실시했음에도 배뇨하지 못했다. 방 광촉진하여 방광팽만 관찰하였다. 다량의 오로가 관찰되었고 보호자는 오로의 양이 많은 것에 대해 걱정하고 있는 상황이다.

 

• C.C : 배뇨곤란 • 진단명 : 배뇨장애

• V/S : 110/70-80-20-37.0

• 약물 : 5% DW 1L, 5% DW 1L+Oxytocin 10U/AMP mix 125cc/hr

• 알러지 : 없음

 

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간호사정 및 진단

 

간호사정		간호진단
의미 있는 자료		진단명	범주
주관적 자료	“자가배뇨를 하려고 해도 잘 안돼요” “소변을 못봐서 너무 불편해요”라고 직접 말함.	유치도뇨관 제거 후 방광근육 약화와 관련된 배뇨장애	영역 3. 배설/교환 과 8. 배뇨 기계 기능
객관적 자료	① 2021.02.15 C/S시행함. ② 2021.02.15 유치도뇨관 삽입함. ③ 2021.02.17 유치도뇨관 제거 후 7시간동안 소변보지 못함. ④ 진단명 : 배뇨장애 ⑤ 주증상 : 배뇨곤란 ⑥ 방광팽만 촉진됨. ⑦ 요의가 있음 ⑧ 자가배뇨 3번 시도했으나 소변 보지 못함.

 

 

간호계획

 

간호계획
목표	장기 목표	대상자는 퇴원 시 까지 배뇨곤란을 호소하지 않는다.
	단기 목표	1. 대상자는 2일 이내에 자가배뇨를 할 것이다. 2. 대상자는 3일 이내에 방광 초음파상으로 잔뇨랑이 50cc 이하가 될 것이다.
계획	진단적 계획	1. 대상자의 활력징후를 측정한다. 2. 대상자의 I/O를 사정한다. 3. 대상자의 방광 초음파 결과를 사정한다.
	치료적 계획	1. 의사 처방에 따라 이뇨제를 투여한다. 2. 의사 처방에 따라 단순도뇨를 시행한다.
	교육적 계획	1. 대상자에게 자가배뇨증진법에 대해 교육한다. 2. 대상자에게 I/O 기록법에 대해 교육한다

 

 

 

 

 

 

간호중재 및 평가

 

간호중재(이론적 근거) 및 평가
중재	<진단적 중재> 1. 대상자의 활력징후를 측정하였다. 2. 2월 18일 대상자의 방광 초음파 결과 잔뇨량 30cc가 관찰되었다. 3. 대상자의 I/O를 사정하였다.	이론적 근거	• 활력징후를 통해 대상자의 기본적인 건강상태에 대해 알 수 있다. • 200mL가 넘으면 방광기능이 덜 돌아온 것으로 유치도 뇨관을 삽입할 수 있다. • 섭취량은 있으나 소변량이 없는 것은 요정체를 뜻하며, 요로감염으로 이어질 수 있기 때문에 계속해서 사정하여 의사에게 보고한다.
	<치료적 중재> 1. 2월 15일 의사 처방에 따라 이뇨제를 투여하였다. 2. 2월 15일 의사 처방에 따라 단순도뇨를 실시하였다.		• 이뇨제를 사용함으로써 배뇨를 증진시키고 요의를 느낄 수 있도록 한다. • 방광팽만을 즉각적으로 완화시켜준다.
	<교육적 중재> 1. 2월 16일 병실에서 대상자에게 자가배뇨증진법에 대해 교육하였다. 2. 2월 15일 진료실에서 대상자에게 I/O 기록법에 대해 교육하였다.		• 방광 운동 등을 통해 방광의 힘을 기뤄 자가배뇨가 촉진되도록 한다. • 섭취량에 따라 배설량이 중요한지에 대해 알려줌으로써 자가배뇨를 위한 의지를 증진 시켜주며, 체계적인 관리법을 알려준다.
평가	1. 대상자가 퇴원 시 배뇨곤란을 호소하지 않았음으로 장기목표가 달성되었다. 2. 대상자가 2월 18일 자가배뇨로 1000ML/일을 배뇨했으므로 단기목표 1이 달성되었다. 3. 2월 18일 대상자의 방광 초음파 결과 잔뇨량 30cc가 관찰되었으므로 단기목표 2가 달성되었다.