[여성간호학 Case Study] 제왕절개와 관련된 급성통증 간호과정 (이론적 근거)

출처: Unsplash

이번에 준비한 여성간호학 케이스는 유도분만과 함께 가장 많이 시행하는 제왕절개와 관련된 간호진단을 가져왔습니다. 특히 제왕절개하면 통증을 무시할 수 없는 부분인데요. 그래서 함께 공부해 볼 간호진단은 급성통증 간호진단입니다. 이전에 급성통증 간호진단을 업로드 한 자료가 있지만 사례와 함께 같이 준비해 봤습니다.

 

 

 

 

 

 

사례 시나리오

 

• 정OO님은 29세 여성이며 2019/11/11일 13시 18분 제왕절개술을 위해 본원 외래로 입원하였으며 입원 전에도 본원 외래를 통해 진료받던 분으로 산모와 태아에게 특별한 문제는 없는 상태였다.
• 금일 입원 기준 38+6 wks인경산부로 이전의 2번 출산 모두 제왕절개를 통해 분만하였으며 3번째 출산 역시 제왕절개를 시행하기로 하였다. 16시 22분 Low cervical c/sec을 통해 남아(3.71kg)를 출산하였으며, 17시 30분 병동으로 올라와 현재 침상 안정 중인 상태이다.

 

진단검사 결과

검사명	정상수치	결과수치
		11/11	11/12
WBC	4.0-10.0×10³/μL	5.76	7.68
RBC	3.9-5.3×10⁶/μL	3.86	3.49
Hb	12-16g/dL	11.1	10.1
Hct	36-48%	34.1	30.6
Platelet	150-400×10³/μL	173	158
Total Protein	6.6-9.3g/dL	5.8	-
Albumin	3.5-5.2g/dL	3.5	-
Bun	6.6-23.6mg/dL	8.1	-
Creatinine	0.5-0.95mg/dL	0.5	-
GFR	90-120ml/min	153	-

 

자가통증조절장치(Patient-Controlled Analgesia, PCA) 정의 및 간호

통증이 있을 때마다 체내(정맥, 경막외강 등)에 설치된 1회용 펌프 또는 자가통증조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다.

PCA는 수술 후 마취가 풀리면 발생하는 급성통증이나 암과 관련된 만성 통증 완화를 위해 주로 사용된다.

PCA 펌프는 약물을 지속적으로 자동 주입하는 방법과 대상자가 버튼을 눌러서 주입하는 방법으로 나뉠 수 있다.

 또한 두 가지 방법을 동시에 사용할 수도 있다. 
대상자가 버튼을 눌러서 주입하는 경우, 과도한 진통제가 투여되어 부작용이 발생하는 것을 방지하기 위해 일정시간 동안 버튼을 눌러도 투여되지 않도록 잠금기능이 있다. 

또한 일정 시간 내에 약물이 최대 얼마까지만 투여될 수 있도록 총량을 제한할 수도 있다.

 

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간호사정 및 진단

 

간호사정		간호진단
의미 있는 자료		진단명	범주
주관적 자료	“수술 부위가 아파요.” 산모가 직접 말함. “통증이 있어서 새벽에 간간히 잠을 못 잤어요.” 산모가 직접 말함.	제왕절개와 관련된 급성통증	영역 12. 안위 과 43. 신체적 안위
객관적 자료	- 38+6wks 경산부 - 3번째 출산 제왕절개 시행하기로 결정 - Low cervical c/sec 시행 - 현재 침상 안정 중임 - Pain Control: PCA

 

간호계획

 

간호계획
목표	장기 목표	대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 편안하다고 한다.
	단기 목표	1. 대상자는 3일 이내에 수술 부위 NRS 통증 점수가 2점 이하가 될 것이다. 2. 대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 방법을 3가지 이상 직접 말로 표현할 것이다.
계획	진단적 계획	1. 대상자의 활력징후를 사정한다. 2. 대상자의 통증의 부위, 정도, 빈도, 양상을 사정한다. 3. 대상자의 PCA 사용방법과 사용 효과를 사정한다. 4. PCA 사용 시 발생 가능한 부작용과 합병증을 사정한다.
	치료적 계획	1. 처방에 따라 PCA 적용한다. 2. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다. 3. 편안한 체위와 수술 부위를 지지해준다. 4. 필요시 냉요법과 전환요법을 적용한다.
	교육적 계획	1. 대상자에게 PCA 사용 목적, 방법, 효과, 부작용을 교육한다. 2. 대상자에게 보조적으로 활용될 수 있는 비약물적 통증 관리방법을 교육한다. 3. 보호자에게 PCA 투약방식과 보호자가 대신 투여하는 것을 삼가야 하는 이유을 교육한다. 4. 대상자에게 통증에 대한 느낌과 생각과 느낌을 말로 표현하도록 교육한다.

 

간호중재 및 평가

 

간호중재(이론적 근거)및 평가
중재	1. 11월 12일 대상자의 활력징후를 PCA 투여를 4시간마다 사정하였다. 2. 11월 12일 대상자의 수술부위 통증의 부위, 정도, 빈도, 양상을 NRS 통증점수를 통해 4시간마다 사정하였다. 3. 11월 12일 대상자에게 PCA 사용방법, 이전 경험, 사용 후 효과를 사정하였다. 4. 11월 12일 4시간마다 대상자가 PCA 사용 시 발생 가능한 부작용과 합병증을 관찰하고 사정하였다. 5. 11월 12일 대상자에게 처벙돤 PCA를 적용하였다. 6. 11월 12일 대상자 통증 호소나 필요시 처방된 진통제를 투여하였다. 7. 11월 12일 대상자 통증 시 편안한 체위를 취하도록 하고 수술 부위를 지지하였다. 8. 11월 12일 대상자 통증 부위에 Ice bag을 30분 적용 후 10분 휴식 간격으로 적용하였다. 9. 11월 12일 대상자에게 통증 인지를 전환하기 위해 TV 시청, 독서, 노래 듣기와 같은 전환요법에 대한 정보를 제공하고 적용하였다. 10. 11월 12일 대상자에게 PCA 사용 목적, 방법, 효과, 부작용을 직접 말과 시범을 통해 교육하였다. 11. 대상자에게 보조적으로 활용될 수 있는 비약물적 통증 관리방법을 직접 말을 통해 교육하였다. 12. 11월 12일 보호자에게 PCA 투약방식과 보호자가 대신 투여하는 것을 삼가야 하는 이유을 직접 말로 교육하였다. 13. 11월 12일 대상자에게 통증에 대한 느낌과 생각과 느낌을 말로 표현하도록 직접 말로 교육하였다.	이론적 근거	활력징후 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 통증은 대상자가 말하는 주관적 경험으로, 통증의 양상과 특성을 사정하여 문제점을 발견할 수 있다. PCA 치료를 대상자가 잘 수행하기 위함이다. ‘마약성 진통제를 처음 복용하거나 용량을 늘리면 변비, 구역, 구토, 졸림, 정신혼미, 호흡 느려짐 등의 부작용이 나타날 수 있다. 마약성 진통제 사용 시 주의사항을 잘 유념해야하며, 중량 시 부작용이 없는지 잘 살펴야 한다. 진통제를 통해 통증을 경감시키기 위함이다. 주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있다. 냉요법은 통증 유발 화학물질의 감소와 통증 자극의 전도를 늦춤으로써 통증, 염증, 근육 경련을 감소시킬 수 있다. PCA는 환자가 통증을 느낄 때 조절 할 수 있게 만들어 놓은 약으로써 진통제 성분이 함유되어 있다. 처방된 범위 이내에 통증 완화를 관리할 수 있게 해준다. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법이다. 보호자에게 PCA를 대신 투여하는 것을 삼가도록 교육하여 과량 투여를 방자하기 위함이다. 통증을 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다.
평가	1. 달성됨: 11월 14일 대상자 수술 부위의 통증의 형태와 정도 사정 시 NRS 통증척도 점수가 2점이었으므로 단기목표 1은 달성됨. 2. 달성됨: 11월 14일 대상자는 “TV를 시청한다든지 노래를 듣는 방법과 냉찜질을 꾸준히 해주고, PCA라는 통증 조절방법을 사용하는 것이 통증을 줄이는데 도움이 된다고 했어요.” 라고 직접 말로 표현하여으므로 단기목표 2는 달성됨.