[여성간호학 Case Study] 유도분만과 관련된 두려움 간호과정 (이론적 근거)

출처: Unsplash

안녕하세요. 널스드림입니다.

여성건강간호학 Case Study를 통한 간호진단을 올리면서 공부하면서 도움이 되는지 궁금합니다. 이번 간호진단은 출산에 있어서 대처와 반응과 관련된 간호진단을 준비해봤습니다. 특히, 자연분만도 어려운 과정이라고 생각하지만 흔히 시행하는 유도분만과 관련된 출산의 과정은 임산부와 가족에게 어려운 과정이라고 생각합니다.

특히나 유도분만 사례는 Case Study에서 빼먹을 수 없는 사례이니 도움되셨으면 합니다.

 

 

사례

• 29세 OOO님은 초산부이며, 28주에 임신성 당뇨 진단을 받은 상태임.
• 현재 임신 40주에 유도분만을 위해 입원함.
• 자궁경부는 연화되었고, 80% 거상, 2cm 개대됨.
• 임신부는 유도분만을 하는 것에 대해 걱정하고 있음.
• 진통을 해 본 경험이 없는 상태임.
• 수축시키는 약물 투여 시 아플 것 같다는 두려움의 감정을 나타냄.
• 대상자는 유도분만에 동의하였으나 태아에게 해가 가는 과정이 아닌 것에 확신이 필요함.
• 진찰 시 태아는 진입되어 두정부가 선진부인 두위로 있었음.
• 유도분만은 옥시토신으로 시작하였음.
• 산부의 수축이 시작되고 점점 강해진다고 하였음.
• 임신성 당뇨진단으로 출산 시 문제가 없는지 계속 궁금한 상태임.
• 현재 대상자의 임신은 40주로 임신 3기에 해당함. 그러므로 태반 호르몬이 급격히 증가했을 가능성이 있음.
• 고혈당증 혹은 저혈당증이 있거나 겪었을 가능성이 있다고 추정됨.

 

간호사정 및 진단

 

간호사정		간호진단
의미 있는 자료		진단명	범주
주관적 자료	“유도분만 하는 것이 좀 걱정돼요. 진통을 해본 적이 없어서 수축을 시키는 약물이 투여되면 너무 아플 것 같아서 두려워요.” 유도분만 시작시 “수축이 시작되고 점점 더 강해진다.”라고 직접 말함.	유도분만과 관련된 출산과정의 두려움	영역 9. 대처/스트레스 과 32. 대처반응
객관적 자료	1. 임신 28주에 임신성 당뇨진단을 받은 초산모 2. 자궁경부 연화, 80%거상, 2cm 개대 된 진찰 소견 3. 두정부가 선진부인 두위로 있는 태아의 진입 4. 유도분만의 동의 5. 옥시토신으로 유도분만 시작함 6. 임신성 당뇨 진단으로 출산시 문제가 없는지 계속 궁금해 하고 있음

 

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간호계획

 

간호계획
목표	장기 목표	출산 후 산모는 두려움을 극복한다.
	단기 목표	1. 산모는 일주일 이내에 1:1 만남에서 두려움을 말로 표현할 것이다. 2. 의사와 상담한 후 일주일 이내에 두려움에 대한 감정들을 열거할 것이다.
계획	진단적 계획	1. 혈당을 정상으로 유지하는 방법에 대해 사정한다. 2. 전자태아감시로 태아와 수축상태를 사정한다. 3. 비정상 혈당을 치료하는 대처법에 대해 사정한다. 4. 통증에 대한 여부를 사정한다. 5. 산모가 느끼는 감정에 대해 사정한다.
	치료적 계획	1. 심혈관 상태를 개선하기 위한 걷기 운동을 권장한다. 2. 공복과 식후 혈당 감시를 한다. 3. 인슐린 정확한 양과 시간에 맞춰 주사한다. 4. 정확한 시간에 맞춰 옥시토신을 투여한다. 5. 검사 예약 일정을 지키도록 설명한다.
	교육적 계획	1. 보호자애게 산모의 통증 양상을 간호사에게 알릴 것을 교육한다. 2. 임신부나 보호자에게 습득해야 하는 기술과 대처법에 대해 교육한다. 3. 두려움에 대한 감정을 표현하는 것이 중요하다고 교육한다. 4. 두려움을 극복하는 과정에서 정서적 지지의 중요성을 교육한다.

 

간호중재 및 평가

 

간호중재 및 평가
중재	1. 산모를 만날 때마다 혈당조절에 대한 양상을 말로 표현하는지를 사정하였다. 2. 3월 5일 전자태아감시로 태아의 심음과 자궁의 수축상태를 감시하였다.. 3. 3월 31일 태아의 성장 정도를 확인하기 위해 태아감시를 진행하였다. 4. 시간마다 2회 산모가 느끼는 감정에 대해 말로 표현하는자를 사정하였다. 5. 시간마다 2회 산모에게 통증에 대한 양상을 말로 표현하는지를 사정하였다. 6. 산모를 만날 때마다 비정상적인 혈당수치와 대처법을 말로 표현하는지를 사정하였다. 7. 산모와 보호자를 만날 때마다 간식이 필요한 것과 단당류를 피해야 한다고 가르쳤다. 8. 정확한 시간마다 의사에 의해 처방된 옥시토신을 정확한 시간에 맞춰 투여하였다. 9. 식후마다 3회 산모에게 심혈관 개선에 도움이 되는 걷기 운동을 권장하였다. 10. 공복과 식후마다 산모의 저혈당과 고혈당을 확인하기 위해 혈당감시를 진행하였다. 11. 정확한 시간마다 산모에게 정확한 양과 시간에 맞춰 인슐린 주사를 진행하였다. 12. 금요일에 산모와 보호자에게 예약된 일정을 지킬 것을 설명하였다. 13. 3월 5일 보호자에게 산모의 통증 양상과 대처법을 시청각 자료로 교육하였다. 14. 3월 5일 산모에게 징후와 징후에 따른 기술과 대처법을 시청각 자료로 교육하였다. 15. 3월 5일 보호자에게 산모의 징후와 간호사에게 바로 알려야 하는 상황들에 대해 시청각 자료로 교육하였다. 16. 산모가 안절부절 못한 상태에 있는 동안 보호자에게 간호사가 대처하는 방법에 대해 직접 시범으로 교육하였다. 17. 3월 7일 산모에게 의사와 상담할 때마다 느끼는 두려움의 감정을 말로 표현하는 것이 도움이 된다는 것을 시청각 자료로 교육하였다. 18. 3월 7일 보호자에게 산모와 같이 있어줌과 같은 정서적 지지에 대한 중요성에 대해 간호사가 교육하였다.
평가	1. 3월 8일 산모는 의사와의 1:1 만남에서 두려움에 대한 감정을 직접 말로 표현하였으므로 단기목표 1은 달성됨. 2. 3월 10일 산모는 의사와의 상담 후 두려움에 대한 감정을 직접 글로 적어 열거하였으므로 단기목표 2는 달성됨.