[기본 간호] 피내주사 (intradermal injection)

안녕하세요. 널스드림입니다.

비경구 약물 투여 중 피내주사에 대해 좀 더 공부해보려고 합니다. 피내주사는 투베르쿨린 반응검사 혹은 항생제 피부 반응검사(AST)를 할 때 주로 쓰이는 술기이므로 임상에서는 정말 자주 시행하게 될 기본 간호라고 할 수 있습니다. 간략하면서도 이론적 근거를 포함하여 정리했으니 함께 공부했으면 좋겠습니다.

[핵심기본간호술] 피내주사 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

피내주사 (intradermal injection)

피내주사에 대해 알아볼까요?

피내 주사(ID)는  표피 바로 아래의 진피에 투여되는 주사입니다. ID 주사 경로는 모든 비경구 경로 중 흡수 시간이 가장 깁니다. 이러한 유형의 주사는 결핵, 알레르기 및 국소 마취 테스트와 같은 민감도 테스트에 사용됩니다. 이러한 검사의 장점은 신체 반응을 시각화하기 쉽고 반응 정도를 평가할 수 있다는 것입니다. 가장 흔히 사용되는 부위는 팔뚝 안쪽 표면과 견갑골 아래 등 상부입니다. 테스트 결과의 육안 검사를 변경할 수 있는 병변, 발진, 점 또는 흉터가 없는 주사 부위를 선택합니다.

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[기본 간호] AST 항생제 피부 반응 검사 목적 / 방법 / 결과 / AST 하는 항생제 & 안 하는 항생제

피내주사 투여지침 및 이론적 근거

1. 손 위생을 수행합니다. 손 위생 실시 후 필요한 물품을 준비합니다.

이론적 근거: 공급품에는 약물 주사기 및 바늘, 비멸균 장갑, 알코올 면봉 및 멸균 거즈, 반창고(필요한 경우)가 포함됩니다.

 

2. 기관 정책에 따라 약물 또는 용액을 준비합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이론적 근거: 약물을 올바르게 식별하면 실수로 잘못된 약물을 투여할 위험이 줄어듭니다. 약물을 올바르게 준비하면 환자에 대한 위험이 줄어듭니다.

 

3. 방에 들어가 자신을 소개하고 절차와 투약을 설명하고 환자가 질문할 시간을 줍니다.

이론적 근거: 근거를 설명하면 환자의 지식이 증가하고 불안이 줄어듭니다.

 

4. 대상자 보호를 위해 침대 옆 커튼을 당깁니다.

이론적 근거: 환자의 사생활을 보호하기 위함입니다.

 

5. 적어도 2개의 환자 식별자를 사용하여 환자를 식별합니다. MAR로 확인하십시오. 알레르기 확인; 절차와 약물을 설명하십시오. 환자가 질문할 시간을 줍니다.

이론적 근거: 이를 통해 올바른 환자에게 올바른 투약의 정확성을 보장합니다. 가장 자주 사용되는 두 가지 환자 식별자는 환자 이름과 생년월일입니다.

 

6. 약물에 대한 금기 사항이 있는지 환자를 재평가합니다.

이론적 근거: 평가는 주어진 모든 약물에 대한 전제 조건입니다.

 

7. 적절한 주사 부위를 선택합니다. 필요에 따라 환자를 적절한 자세로 돕습니다.

이론적 근거: 부위는 병변, 발진 및 점이 없어야 합니다. 올바른 사이트를 선택하면 적절한 시간에 테스트 사이트를 정확하게 읽을 수 있습니다.

 

8. 손 위생을 수행하고 필요 시 비멸균 장갑을 착용하십시오.

이론적 근거: 손 위생과 장갑 착용은 감염으로부터 보호하기 위함입니다.

9. 알코올 면봉이나 소독 면봉으로 부위를 닦습니다. 확고하고 원을 그리며 움직입니다. 부위를 건조시키십시오.

이론적 근거: 바늘을 찔러 병원균이 들어갈 수 있도록 피부를 엽니다. 피부를 청소하면 병원균이 줄어듭니다. 방부제를 말리면 효과가 나타납니다. 또한 주사하는 동안 피부에 젖은 알코올은 자극적이고 불편할 수 있습니다.

 

10. 일직선으로 잡아당겨 캡에서 바늘을 제거합니다.

이론적 근거:  우발적인 바늘 찔림 위험이 줄어듭니다.

 

11. 잘 쓰지 않는 손으로 주사 부위에 피부를 팽팽하게 펴줍니다.

이론적 근거: 팽팽한 피부는 바늘이 쉽게 들어갈 수 있도록 합니다.

 

12. 바늘의 사면이 위를 향하도록 하여 엄지와 검지로 주사기를 주로 사용하는 손으로 잡습니다

이론적 근거: 이를 통해 주사기를 쉽게 다룰 수 있습니다.

 

13. 부위에서 5~15도 각도로 주사기를 잡습니다. 바늘을 환자의 피부에 거의 평평하게 대고 사면이 위로 향하게 한 다음 바늘을 피부에 삽입합니다. 전체 베벨이 피부 아래에 오도록 바늘을 약 1/4인치만 삽입합니다.

이론적 근거: 경사면을 위로 유지하면 피부를 부드럽게 뚫고 약물을 진피로 유도할 수 있습니다.

 

14. 주사기가 제자리에 있으면 작은 물집이나 수포가 나타나는지 관찰하면서 용액을 천천히 주입합니다.

이론적 근거: 물집이나 수포가 있으면 약물이 진피에 있음을 나타냅니다.

 

15. 바늘을 삽입과 같은 각도로 빼내고 안전 실드 또는 바늘 보호대를 맞물린 다음 날카로운 물건 용기에 버립니다. 주사 후 부위를 마사지하지 마십시오.

이론적 근거: 해당 부위를 마사지하면 용액이 밑에 있는 피하 조직으로 퍼질 수 있습니다. 혈액이 있으면 멸균 거즈로 부드럽게 두드려주십시오.

 

16. 주사가 결핵 피부 검사인 경우 주사 부위 주위에 동그라미를 쳐서 3일 안에 부위를 쉽게 식별할 수 있도록 합니다.

17. 남은 소모품을 버리고 장갑을 벗고 손 위생을 수행합니다.

이론적 근거: 이것은 미생물의 확산을 방지합니다.

 

자료 출처: Berman & Snyder, 2016; Brookside Associates, 2015a; Clayton, Stock, & Cooper, 2010; Perry et al., 2018