[아동간호학] 영아(출생~1세) 발달단계 총정리 (이론 / 발달특성 / 놀이 / 예방접종)

영아 (출생~1세)

특징: 빠른 성장과 변화가 이루어지는 시기이며, 가족 구성원과 돌보는 양육자의 애착이 형성되는 시기이므로 신뢰감이 형성되는 시기입니다.

 

 

 

신체 발달

체중: 3, 4개월에 출생 시 몸무게의 2배가 되며, 1세 때는 3배가 됩니다.

신장: 1년 간 50% 성장하는데, 1세 대 출생 시 1.5배의 키가 성장합니다.

두위 및 흉위

(1) 출생 시: 두위(33~35cm) >  흉위(30.5~33cm)

(2) 12개월까지 두위 + 흉위

(3) 생후 1년 이후 두위 < 흉위

 

활력징후

맥박: 80~150회/분, 호흡: 20~50회/분, 혈압: 80/50mmHg

 

발달특성

① 전체 운동발달(머리→발끝 방향)

*(머리 가누기→뒤집기→앉기→기어 다니기→서기→걷기)1개월: 머리를 좌우로 움직임5개월: 몸을 뒤집을 수 있음(복부에서 등으로)9개월: 기어 다님12개월: 첫걸음(가구 잡고 걸어 다님)

 

② 미세 운동발달 (근위부→원위부)

1개월: 주먹을 쥐고 있음

6~7개월: 한 손에서 다른 손으로 물건을 옮겨 잡음

12개월: 컵을 사용하여 음식을 먹을 수 있음

 

③ 유치

유치의 수는 '월령 -6'으로 계산합니다.

 

심리사회적 발달 (에릭슨: 신뢰감 vs 불신감)

양육자의 일관성 있는 태도와 애정이 중요하며 주 양육자와의 애착관계가 신뢰감을 형성하는 기초가 되는 시기입니다.

 

인지 발달 (피아제: 감각운동 단계)

감각 운동을 통해 사물을 이해하는 시기이며, 오감에 대한 감각은 모두 자극이 되고 이에 대한 반응은 운동입니다.

 

1~4개월: 우연에 의해 처음 형성된 행위를 재현하려는 노력을 시도하는 시기입니다.

4~8개월: 목적 있는 행동을 하는 시기이며, 대상영속성 개념이 발달합니다.

8~12개월: 간단한 문제해결이 가능하고 영아의 행동은 목표 지향적입니다.

 

성심리 발달 (프로이트: 구강기)

영아의 쾌감의 근원은 빨기와 같은 구강활동에 집중되어 있는 시기이므로 프로이트 이론에 따르면 구강기에 해당합니다.

사회화

생후 1년 동안 주 양육자와의 관계를 통한 애착이 형성됩니다. 

4개월에 주 양육자를 알아보고 9~10개월에는 분리불안을 느끼며 낯가림이 심해지는 시기입니다. (이때, 대상영속성 개념 발달로 낯가림, 불리 불안을 느낍니다.)

불리불안 간호중재
- 친척이나 또래 친구의 집에 자주 방문하여 다른 아동과 친해져 부모가 자유 시간을 가질 수 있게 합니다.
- 영아 낯선 사람을 안전하게 경험할 수 있는 기회를 가지도록 합니다.
- 낯선 사람이 접근할 때는 부모와 대화하면서 영아로부터 거리를 유지하고 가급적 신체접촉을 피하며 잘 웃어주는 것이 하나의 방법입니다.
- 외출할 경우에는 전화를 통해 목소리를 들려주도록 합니다.
- 담요나 장난감 같은 대체용품을 주어 부모가 항상 함께 있음을 확신시켜 줍니다.

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도덕적 발달 

원하는 것을 못했을 때 분노로 반응하며, 자기중심적이며 규율에 대한 이해와 판단이 불가능한 시기입니다.

영적 발달 

미분화 단계로 어머니와의 관계를 통한 기본적 신뢰감의 발달과 더불어 확립됩니다.

언어 발달 

- 울음, 옹알이, 몸짓 등으로 표현하는 시기이므로, 영아는 주로 울음을 통해 언어적 의사소통을 합니다.

- 부모의 언어표현에 의해 영아의 언어발달이 촉진되므로 양육자는 영아의 소리에 적절하게 반응해 주는 것이 좋습니다.

- 12개월: 엄마, 아빠, 맘마를 의미 있게 사용합니다.

 

 

 

놀이 : 단독놀이

- 놀이는 성장과 발달에 도움이 되고 신뢰감을 발달시키는데 유용합니다.
- 자신의 신체부위를 탐색하는 시기입니다.
- 손에 닿는 모든 것을 입으로 가져가 탐색합니다
- 반복적, 기능적 놀이를 하는 시기입니다.
적절한 장난감
- 0~2개월: 모빌
- 3~6개월: 소리 나는 모빌, 딸랑이
장난감
- 단순하고 쉽게 조작이 가능한 장난감
- 장난감의 부품을 삼키면 위험하므로 크기가 큰 장난감이어야 함
- 세척이 용이한 장난감

영양

영양공급의 중요성:  4~6개월까지는 모유 영양이나 인공영양, 혼합영양을 하고 4~6개월 이후 보충식이로 고형식이를 줍니다.

6~12개월
- 5~6개월: 이유식을 시작하는 시기
- 고형식이에 대한 신체적 준비가 되었는지를 확인해야 합니다.

고형식이 첨가가 4~6개월이 적절한 이유
1. 태아의 철분 저장이 고갈되는 시기입니다.
2. 침 및 장 효소는 6개월 이후에 생성됩니다.
3. 위장관의 성숙과 소화능력 발달로 알레르기에 덜 과민하게 됩니다.
4. 압출 반사(혀 밀어내기 반사)가 사라지는 시기입니다.
5. 저작 운동은 7~9개월에 시작됩니다.

이유식 주의사항
1. 고형식이는 한 번에 소량씩 한 가지 음식만 제공합니다.
2. 한 가지 음식을 적어도 3~7일 간 제공합니다.
3. 순서: 곡분으로 시작하여 쌀 - 야채 - 과일 - 고기순으로 제공합니다.
4. 땅콩, 건포도, 팝콘, 껌, 사탕 등은 흡인 및 알레르기 유발 위험이 있으므로 4세 까지는 주지 않습니다.

수면

- 평균 수면시간은 14~18시간이며 대부분 REM수면입니다.

- 적절한 수면 유지방법으로 3~4개월 경부터 밤 중 수유를 중단하도록 합니다.

- 영아 돌연사 증후군을 예방하기 위해 엎드려 재우지 않습니다.

예방접종

월령	예방접종
0~1주	B형간염 1차
0~4주	BCG
2개월	DPT 1차, Polio 1차, B형 간염 2차, Hib 1차
4개월	DPT 2차, Polio 2차, Hib 2차
6개월	DPT 3차, Polio 3차, B형 간염 3차, Hib 3차
12~15개월	MMR 1차, 수두, Hib 4ck, 일본뇌염 1~3차
12~18개월	DPT 4차
4~6세	DPT 5차, Polio 4차, MMR 2차, 일본뇌염 4차
11~12세	Td/Tdap 6차, 일본뇌염 5차

*참고) DPT: 디프테리아, 파상풍, 백일해 / Polio: 소아마비 / MMR: 홍역, 볼거리, 풍진

 

영아 월령별 예방접종 시기와 해당되는 예방접종은 특히 학부 학기고사와 함께 국가고시에 매년 제출될 정도로 중요한 내용이므로 꼭 숙지하여야 합니다. 

 

사고 예방

(1) 흡인 및 질식- 수유 시 젖병을 기대어 놓지 않도록 주의합니다.

- 입에 들어갈 수 있는 위험하거나 작은 물건은 손에 닿지 않도록 합니다.

- 눕혀서 재우지 않도록 합니다.(흡인 질식 위험이 높음)

(2) 낙상- 영유아 사망 주요 원인 중 하나이므로 높은 곳에 절대 혼자 두지 않도록 합니다.

- 침대의 난간은 항상 올려놓도록 합니다.

 

(3) 화상- 목욕물과 우유의 온도를 항상 확인합니다.

- 태양에 점차적으로 노출시키도록 합니다.

 

(4) 차 사고- 영유아 전용 카시트를 사용하도록 권장합니다.

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참고문헌

서지영 외. (2021). 최신 아동간호학 1,2. 수문사

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