[핵심기본간호술] 기관 내 흡인 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

안녕하세요. 널스드림입니다.

비강캐뉼라를 이용한 산소요법보다 흡인압을 점검하고 무균술을 지켜야 하는 기관 내 흡인에 대해 함께 공부해 보도록 하겠습니다. 기관 내 흡인 프로토콜 전에 먼저 흡인의 구분 및 삽입길이, 흡인 압력, 흡인 시간에 대해 간단명료하게 정리했으니 사전에 알고 프로토콜을 행하면 더 도움이 될 것이라고 생각합니다. 그럼 함께 기관 내 흡인 핵심기본간호술에 대하여 공부해 보록 하겠습니다.

 

기관 내 흡인

이물질의 흡입, 출혈, 가래 등에 따른 하기도의 폐색을 제거할 목적으로 행하는 것입니다. 일반적으로는 가는 흡인용 카테터를 비강에서 삽입, 혀를 끄집어내고 흡기 시에 기관 내로 밀어 넣어 기도 내에 있는 것을 확인하고 흡인합니다.

흡인 종류 및 카테터 삽입 길이

흡인 종류	카테터 삽입길이
구강 흡인	입 가장자리부터 귓볼까지
비강 흡인	코 끝에서 귓볼까지
비기관 흡인	고 끝에서 귓볼 혹은 귓볼에서 기관지까지
기관절개관 흡인	10~12.5cm 또는 저항이 느껴질 때까지

흡인 압력 및 흡인 시간

흡인시간	· 1회 흡인 시 10~15초 간 진행함  · 매회 흡인은 20~30초 정도의 간격을 두고 시행함  · 총 흡인 시간은 5분이 넘지 않도록 해야 함
흡인압력	이동식 흡인기	· 영아: 2~5mmHg  · 아동: 5~10mmHg  · 성인: 10~50mmHg
	중앙공급식 벽흡인기	· 영아: 50~95mmHg  · 아동: 95~100mmHg  · 성인: 110~150mmHg

기관 내 흡인 시 유의사항

1. 무균술을 지켜며 행하여야 합니다.

2. 카테터 삽입 시 조절구를 막지 않습니다.

3. 카테터 삽입부터 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않습니다.

4. 카테터를 뺄 때는 조절구를 막은 상태에서 부드럽게 회전시키면서 흡인합니다.

5. 추가 흡인이 필요한 경우 20~30초 간격을 두고 시행합니다.

6. 흡인 전 · 후로 생리식염수를 통과시킵니다.

7. 흡인이 끝난 후 장갑을 벗고 흡인기를 끄고 주변을 정리하고 손위생을 실시합니다.

8. 필요시  Ambu-Bag으로 산소를 공급하여 저산소혈증을 에방합니다.

9. 분비물의 특성, 양, 색깔 등을 주의 깊게 관찰애햐 합니다.

10. 흡인 압력과 흡인 시간을 준수해야 합니다.

참고) 흡인 시 카테터를 돌려서 빼는 이유

기관 점막의 손상을 예방하고 기도 통로의 전 표면을 깨끗하게 하기 위합입니다.

 

 

기관 내 흡인 평가항목 (수행시간: 10분)

성취 목표

1. 기관 내 흡인의 목적과 절차를 설명할 수 있습니다.

2. 기관 내 흡인 시 필요한 물품을 준비할 수 있습니다.

3. 정확한 절차에 따라 기관 내 흡인을 수행할 수 있습니다.

4. 기관 내 흡인 수행 후 기록할 수 있습니다.

관련 선행지식

구강, 비강, 기관 흡인 시 적절한 흡인관 삽입 길이, 적절한 흡인 압력과 흡인 시간, 기관 내 흡인 시 유의할 점

필요장비 및 물품

흡인 카테터, 멸균 장갑, 무균용기가 들어있는 흡인 세트 또는 무균 용기, Wall Suction, 일회용 멸균 생리식염수(흡인용), 산소유량계, 습윤병, 필요시 Ambu-Bag, 기관삽관 모형, 간호기록지, 손소독제

 

비강캐뉼라를 이용한 산소요법 프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서간호사 자신을 소개한다.

안녕하세요? 학생간호사 OOO입니다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

성함이 어떻게 되시나요? (환자: OOO입니다.)
네. 입원팔찌와 등록번호도 확인해 보겠습니다.
OOO님 확인되셨습니다.

6. 대상자에게 기관 내 흡인의 목적과 절차를 설명한다.(가능하면 식사 전에 흡인을 실시하여 aspiration을 예방하도록 한다)

현재 기관 내 가래와 이물질이 많아 호흡하는데 불편함을 호소하셔서 가래와 이물질을 제거해 드리도록 하겠습니다.

7. 흡인압을 점검한다.(성인: 110-150mmHg, 아동: 95-100mmHg)

(이론적 근거: 연령에 맞는 적절한 흡인 압력을 적용해야 하며 과도한 흡인 압력은 기관 점막 손상을 초래한다.)

8. 흡인 시 체위는 의식 있는 대상자의 경우 반좌위로 하고, 무의식 대상자는 측위에서 간호사와 얼굴을 마주 보도록 한다.

(이론적 근거: 반좌위는 기침과 호흡을 하는데 용이한 자세이다.)

9. 무균용기가 들어있는 세트를 열어 용기에 일회용 생리식염수를 따른다. 
※ 참고) 세트를 사용하지 않는 경우 일회용 멸균 생리식염수 30ml를 개봉하여 사용한다

(이론적 근거: 생리식염수는 기도 점막을 깨끗하게 하고 카테터가 삽입되는데 용이한 역할을 한다.)

10. 카테터의 개봉 부위를 약간 개봉한 후, 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한다. 

11. 손소독제로 손위생을 실시한다.

12. 양손에 멸균장갑을 낀다.(필요에 따라 흡인 전 과환기 실시)

(이론적 근거: 구강과 비강의 흡인은 멸균 장갑이 필요하지 않지만, 비강인두를 통해 기도까지 흡인할 경우에는 멸균 장갑을 착용하는 무균술을 지켜한다.)

13. 흡인 line을 잡을 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인을 할 손으로 포장지 바깥쪽이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼낸다. 

14. 삽입할 카테터의 길이를 정한 후 끝을 생리식염수로 윤활시키고, 흡인 line을 잡은 손의 엄지손가락으로 연결관을 눌러보아 식염수가 잘 통과하는지 확인한다.

(이론적 근거: 생리식염수는 윤활제 역할을 하게 되어 카테터 삽입에 용이하게 하며 카테터 내 분비물 이동 또한 쉽게 한다.)

15. 연결관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼고 나서 인공 기도를 통해 카테터를 부드럽게 삽입한다.

(이론적 근거: 카테터를 삽입하는 ㄷ농안 흡인 시 점막 손상을 일으키는 요인이 될 수 있다.)

16. 연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 뺀다.(분비물 양상과 대상자의 저산소 상태 등을 살피면서 10~15초를 넘지 않도록 신속히 흡인한다.)

(이론적 근거: 카테터를 돌리면서 빼는 것은 기도 통로의 표면을 깨끗하게 하는데 도움을 준다.)

17. 흡인을 한 카테터는 무균용기(또는 일회용 멸균 생리식염수)에 있는 생리식염수를 다시 통과시킨다.(분비물이 통과할 때 분비물의 양상을 관찰한다.)

18. 분비물이 제거될 때까지 3~4회 같은 방법으로 흡인을 시행하되 20~30초 간격을 유지한다.

(이론적 근거: 흡인과 흡인 사이에 간격을 줌으로써 저산소혈증이 보상되도록 한다.)

19. 흡인이 끝나면 장갑을 벗고, 흡인기를 끈 다음 사용한 물품을 정리한다.

20. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

21. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 날짜와 시간
2) 분비물의 특성, 양
3) 흡인 전후 대상자의 호흡양상과 반응

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기관 내 흡인 수행 후 간호기록

날짜	시간	간호기록	서명
03.07	10:00	대상자에 호흡 시마다 가래 끓는 소리가 들리며 호흡곤란을 호소함. SPO2 95%로 측정되어 심호흡과 흉부물리요법 시핼 후 기관 낸 흡인 실시하였음. 연한 노라색의 끈적이는 가래 8mL 배액되었음.	SN 김OO
	10:10	흡인 후 가래 끓는 소리는 감소되었으며 SPO2 재측정 결과 98%로 측정되었으며 호흡곤란 증상 없었음.	SN 김OO

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참고문헌

송경애 외. (2017). 기본간호중재와 술기. 서울: 수문사.

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜. 재단법인: 한국간호평가원

간호학대사전