[핵심기본간호술] 비강캐뉼라를 이용한 산소요법 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

안녕하세요. 널스드림입니다.

산소포화도 측정 술기 및 저산소혈증과 연관이 있는 산소요법 중에서도 비강캐뉼라를 이용한 산소요법에 대해 함께 공부해 보도록 하겠습니다. 저산소혈증에 대해서는 말초산소포화도 측정 및 심전도 모니터 적용에 정리했으니 참고해 주시면 됩니다. 그리고 비강캐뉼라 말고도 산소요법 방법과 산소농도에 대해 분류하고 FiO2(흡입산소농도)에 대해서도 알아보는 내용을 통해 함께 공부하면 좋을 것 같습니다.

 

산소요법의 적응증 및 종류별 산소투여량

적응증

저산소혈증, 저산소혈증 예방 및 완화, COPD(만성폐쇄성페질환)환자, 폐렴, 심한 천식, 발작, 기관지 폐이형성증, 심장마비, 청색증, 기흉, 심장마비, 쇼크 등에 적용합니다.

산소요법 종류 및 특징

종류	주입속도(FiO2)	특징
비강캐뉼라 (Nsal cannula)	1~6L/min 24~44%	- 저농도 산소 투여에 효과적입니다. - 음식 섭취 중에도 적용이 가능합니다. - 안전하면서도 쉽게 적용할 수 있습니다. - 비강 내 점막에 자극을 가할 수 있습니다.
단순 마스크 (Simple face mask)	5~8L/min 40~60%	- 비강 캐뉼라보다 높은 고농도이 산소 공급이 가능합니다. - 코와 입 주변에 자극일 가할 수 있습니다.
벤츄리 마스크 (Venturi mask)	4~15L/min 24~50%	- 정확한 FiO2 농도 유지가 가능합니다. - 코와 입 주변에 자극일 가할 수 있습니다.
부분 재호흡 마스크 (Patial rebreathing mask)	6~10L/min 40~70%	- 낮은 농도에서 FiO2 유지 및 증가시킬 수 있습니다. - 이산화탄소의 과량 흡입을 방지하기 위해 저장백이 있습니다. - 코와 입 주변에 자극일 가할 수 있습니다.
비재호흡 마스크 (Non-breathing mask)	6~16L/min 60~90%	- 가장 높은 농도의 FiO2 공급이 가능합니다. - 코와 입 주변에 자극일 가할 수 있습니다.
비강 카테터 (Nasal Catheter)	6~9L/min 44~68%	- 음식 섭취 중에도 적용이 가능합니다. - 비강 내 점막에 자극을 가할 수 있습니다. - 산소를 위 내로 공급할 가능성이 있습니다.

FiO2(흡입산소농도)

호흡을 통해 들이마시는 기체에서 산소가 차지하는 부피 분율 혹은 몰 분율입니다. 농도가 너무 높으면 폐장애의 원인이 되기도 합니다.

 

 

비강캐뉼라를 이용한 산소요법 평가항목 (수행시간: 5분)

성취 목표

1. 산소요법의 적용의 목적과 절차를 설명할 수 있습니다.

2. 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법 수행에 필요한 물품을 준비할 수 있습니다.

3. 정확한 절차에 따라 산소요법을 수행할 수 있습니다.

4. 산소 요법 수행 후 기록할 수 있습니다.

관련 선행지식

산소요법의 적응증과 방법, 산소투입 방법 별 산소 투여량, FiO2 정의

필요장비 및 물품

비강 캐뉼라, Wall O2, 산소유량계, 습윤병, 멸균증류수, 간호기록지, 손소독제

 

비강캐뉼라를 이용한 산소요법 프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다.

(이론적 근거: 산소요법은 주치의의 처방 하에 이루어지므로 반드시 처방을 확인하고 실시한다.)

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서간호사 자신을 소개한다.

안녕하세요? 학생간호사 OOO입니다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

성함이 어떻게 되시나요? (환자: OOO입니다.)
네. 입원팔찌와 등록번호도 확인해 보겠습니다.
OOO님 확인되셨습니다.

6. 대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다.

현재 산소포화도 측정결과 96%로 측정되었고, 호흡곤란을 호소하셔서 코를 이용한 산소요법을 적용하겠습니다.

7. 대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다. 

(이론적 근거: 반좌위 체위는 폐확장을 최대로 하는데 용이하며 호흡을 편안하게 한다.)

8. 습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다. 

(이론적 근거: 증류수는 적정량을 유지해야 하며 지나칠 경우에는 흡인의 위험성이 있으며, 부족할 경우에는 산소화가 이 루어 지지지 않아 산소공급에 지장을 준다.)

9. 유량계와 습윤병을 연결한 후 Wall O2 벽에 산소유량계를 꽂는다

(이론적 근거: 가습 효과로 점막의 건조를 방지한다.)

10. 습윤병에 있는 산소장치 출구와 비강 캐뉼라를 연결한다.

11. 대상자에게 연결하기 전에 비강 캐뉼라를 통해 산소가 나오는지 확인한 후 유량계를 잠근다.

(이론적 근거: 산소가 나오지 않을 경우 절차를 처음으로 돌아가는 것을 예방하기 위함이다.)

12. 대상자 비공의 폐색 여부를 확인한다.

(이론적 근거: 비강 부위가 막혀 있으면 산소공급이 어려우므로 공급 전에 반드시 사정한다.)

13. 캐뉼라 끝부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입하고 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절한다.

(이론적 근거: 캐뉼라의 정확한 위치와 고정은 원활한 산소투여와 대상자의 신체적 움직임에 편안함을 제공한다.)
※ 참고) 장기적 사용 시 패딩 적용 예) COPD, asthma 환자 등 

14. 유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈높이에서 조절한다.(유량기 내 Ball의 중심을 눈금에 일치시킨다)

(이론적 근거: 처방된 산소농도를 정확하게 공급하기 위함이다.)

15. 대상자에게 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다.

가능한 한 입이 아닌 코로 호흡을 해주셔야 합니다.

16. 대상자를 편안하게 해준 후 산소사용에 따른 화재 위험성과 피부손상(코, 귀 등 접촉부위) 등을 설명한다. 

(이론적 근거: 대상자 주변에 화재 위험성 있는 물건은 사전에 피하도록 하고 비강 캐뉼라 적용으로 인한 피부 자극 부위를 사정하고 불편한 점이 있으면 알릴 것을 사전에 교육한다.)

17. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

18. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
 1) 산소주입 시작시간
 2) 산소주입량
 3) 호흡양상
 4) 대상자의 반응

728x90

비강캐뉼라를 이용한 산소요법 수행 후 간호기록

날짜	시간	간호기록	서명
03.07	10:00	SPO2 96% 측정되었으며 호흡곤한 증상 호소함. SPO2 96% 측정되어 주치의에게 Noti하여 Semi-Folwer's Position 적용 및 O2 2L/min Nasal Cannula 적용함. 코로 숨쉴 것과 화재 위험성 및 피부 자극 및 불편감에 대해 교육하였음.	SN 김OO

---

참고문헌

송경애 외. (2017). 기본간호중재와 술기. 서울: 수문사.

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜. 재단법인: 한국간호평가원

서울대학교병원 의학정보