728x90 반응형 전체 글501 [간호진단] 체액불균형의 위험 간호과정 (이론적 근거) 안녕하세요. 널스드림입니다. 이번에는 신생아를 대상으로 진단을 내릴 수 있는 간호과정을 준비했습니다. 특히 고빌리루빈혈증 질환과 관련이 있습니다. 간호진단#1: 황달 증상에 근거하여 치료적 요법와 관련된 체액불균형의 위험 (2. 영양 07.수화작용) 의미 자료 이론적 근거 생후 22시간에 황달 총 빌리루빈 12.9mg/dL 황달이 출생 첫 24시간 이내에 출현하면 병적인 상태로 보고 진단적 평가를 시행하여야 하며, 병리적 황달은 생후 24시간 이전에 생긴 황달, 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dL 이상, 미숙아에서 10~14mg/dL 이상일 경우가 병리적 황달로 간주한다. 계획 진단적 계획 신생아의 체중을 사정한다. 이론적 근거: 체중감소는 탈수를 의미하며, 체중증가는 과잉 수분섭취이다. 신생아의 .. Nurse/간호과정 2021. 7. 29. 더보기 ›› [간호진단] 지식부족 간호과정 (이론적 근거) 안녕하세요. 널스드림입니다. 부족한 간호과정이지만 독자분들에게 도움이 되셨으면 합니다. 이번에는 지식부족에 대한 간호과정을 소개해보겠습니다. 간호사정 및 진단 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “아무것도 안 했는데 밤에 갑자기 명치랑 등이 아팠어요.”라고 말함. “이렇게 아픈 적은 처음이에요.”라고 말함. “수술하는 것은 아니죠? 약 먹으면 나을 수 있는 거죠?”라고 말함. “빨리 나을 수 있죠? 심각한 건 아니죠?”라고 말함. 통증으로 인한 질환과 관련된 지식부족 5. 지각/인지 20. 인지 객관적 자료 3/15 자기 전 폰 보다 갑자기 명치와 등 통증 발생하여 본원 응급실 방문함. V/S: 120/80-88회/분-20회/분-36.4-98% nausea (+), epi gast.. Nurse/간호과정 2021. 7. 28. 더보기 ›› [간호진단] 체액과다 간호과정 (이론적 근거) 안녕하세요. 널스드림입니다. 지난 간호과정과 마찬가지로 흔히 볼 수 있는 체액과다 간호과정을 소개해보겠습니다. 혈액투석 환자와 관련된 간호진단이라고도 할 수 있습니다. 부족한 자료이지만 여러분들께 도움이 되셨으면 합니다. 간호사정 및 진단 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “어지러워요” “속이 불편하고 오심이 있고 구토를 했어요” “몸이 부워 있어요” 전신부종과 관련된 체액과다 2. 영양 7. 수화작용 객관적 자료 5/21 perm insertion, hemodialysis 시작 몸무게 측정 68.2kg->67kg 화, 목, 토-> 주 3회 HD 실시 예정 5/22 hemodialysis(+) 67.3kg->66.5kg 어지럼증이 심하다고 함. 오심이 심하다. 구토 하루 3회 I.. Nurse/간호과정 2021. 7. 27. 더보기 ›› [간호진단] 변비의 위험 간호과정 (이론적 근거) 안녕하세요. 널스드림입니다. 변비의 위험 간호과정으로 찾아왔습니다. 특히 화학요법 치료를 받는 환자에게 내릴 수 있다고 생각이 듭니다. 여러분들께 조금이나마 도움되셨으면 좋겠습니다. 간호사정 및 진단 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “최근 한달 전부터 복부 방사선 치료를 시작하면서 입맛이 없고 식사량도 현저히 줄었어요” “3주 전부터 4일에 한번 배변을 했어요” “소량의 딱딱한 변 형태로 배변이 힘들었어요” 화학요법치료로 인한 부동과 관련된 변비의 위험 3. 배설/ 교환 9. 위장관계 기능 객관적 자료 대장암 간전이 진단 대장부분절제술과 간엽절제술 받음 완화적 항암치료 및 복부 방사선치료를 반복 중인 상태 복부의 암성 통증으로 마약성 진통제를 복용함 복부 촉진시 복부팽만 있음 .. Nurse/간호과정 2021. 7. 26. 더보기 ›› [간호진단] 급성통증 간호과정 (이론적 근거) 안녕하세요. 널스드림입니다. 이전의 간호과정이 도움이 되셨을지 궁금합니다. 이번에는 가장 흔히 내리는 간호진단인 급성통증을 다루어보겠습니다. 이전의 구체적인 내용처럼 다루어 볼테니 도움이 되셨으면 합니다. 간호사정 및 진단 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “진통제가 필요하고 맞고 2시간이 지나면 아파요.” “수술한 부위가 우리하게 아파요.” “통증 때문에 새벽 내내 잠을 못 잤어요.” 골절로 인한 수술 부위와 관련된 급성통증 12. 안위 43. 신체적 안위 객관적자료 8월 25일 오전 11시경 수술받음 NRS 통증척도 점수 6점(욱신거리거나 찌르는 듯한 통증, 부위: 오른쪽 정강이와 발목) 가만히 누워 있을 때도 통증을 호소하는 모습이 관찰됨 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨 IV.. Nurse/간호과정 2021. 7. 25. 더보기 ›› 728x90 반응형 이전 1 ··· 95 96 97 98 99 100 101 다음
