[간호사 국가고시] 성인간호학 심혈관계/혈액장애 총정리 (+요약본 파일)

안녕하세요. 널스드림입니다.

성인간호학 근골격계 파트에 이어서 심혈관계와 혈액장애를 준비했습니다. 심혈관계 파트는 내용이 워낙 방대하여 특별히 많은 내용을 담는 것보다 주요 핵심 증상 및 간호 위주로 정리하고 공부하는 것이 도움이 될 것 같다는 생각이 들었습니다. 심혈관계 파트는 심전도 그림을 보여주고 어떤 질환의 심전도이며 어떤 약물을 투여해야 효과가 있는지 반드시 구분해야 국가고시와 학기고사에 대비할 수 있을 거라 생각합니다. 혈액장애도 주요 특징과 간호 위주로 준비했으니 공부하는데 도움이 되길 바랍니다. 요약본을 아래에 준비했으니 출력 및 태블릿으로 공부하기를 원하신다면 언제든지 아래 댓글로 남겨주시면 되겠습니다. 감사합니다.

성인간호학 요점정리6 - 심혈관계 및 혈액장애.pdf

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심도관술

· 관상동맥조영술과 병행

· Pre: 6h NPO, 금기(심각한부정맥, 급성심근경색, 울혈성심부전)

· Post: 맥박 사정, 12~14h 완전침상안정, 수액 (조영제배출), 카테터 부위 모래주머니 적용

· 간호: 6시간 동안 시술한 다리 구부리지 않기, 측부순환 관찰

정상범위

· 맥압(30~40mmHg), 중심정맥압(5~10cmH20. 1~7mmHg)

· 폐동맥쐐기압(25mmHg시 폐수종/Swan-Ganz카테터로 측정)

· 1회분 출혈액량(70ml), 경정맥압(4cmH2O 이하), 심박출량(45~65%), 콜레스테롤(LDL 100 이하/HDL 60 이상)

Lasix 부작용

· 저칼륨혈증 (간호: 주스나 바나나 섭취로 보충)

· 노인에게 탈수, 혈전증, 색전증 발생 위험

· 술, 수면제와 함께 복용 시 체위성 저혈압 위험

주요 심장 약물

· 니트로프루시드: 혈관확장제 - 급성폐수종

· ACE억제제(캡토프릴): 동맥확장제 - 후부하감소

· 리도카인: 부정맥

· 디기탈리스(디곡신): 심근수축력 강화

 

[혈액검사] 심장기능검사(CK, Troponin, Myoglobin, LDH 등) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

심장조직 관류장애

1. 울혈성 심부전

증상 및 특징	· 악화: 스트레스, 감염, 빈혈, 갑상선기능항진증 · 야간 발작성 호흡곤란 → 폐울혈로 인한 폐수종, 기관지경련 · 합병증: 폐수종(분홍색 거품있는 객담)
간호	· 식이: 저염식이, 수분제한, 고단백, 고열량 · 반좌위/좌위, 농도 산소, 윤번지지대, 잦은 체위변경(피부손상예방) · 모르핀(불안 호소 시)
치료	· 강심제(디기탈리스: 디곡신) / 간호: 투여 전 심첨맥박 확인, 저칼륨혈증 관찰 · 이뇨제(Lasix) · 정맥확장제(Nitrate) · ACE 억제제(캡토프릴): 후부하감소(구갈, 마른기침 부작용 관찰 필요)

2. 폐수종

증상 및 특징	· 진단검사: 폐모세혈관쐐기압 25mmHg 이상 · 붉은 거품있는 객담, 청색증, 불안감
간호	· 좌위, 다리와 발을 침대 아래로 내린 자세 취함
치료	· 양압호흡, 인공호흡기, 기관지 삽관

3. 관상동맥질환

진단검사: CPK, CK-MB, AST(SGOT), LDH, 미오글로빈(첫혈청지표), 트로포닌T

(1) 협심증

안정형	· 2-3분 통증, ST분절 하강
불안정형	· 휴식 시나 작업 시 15분 이상 흉통, NTG 효과 있음, ST분절하강, T파역전
이형성	· 흡연이 원인 / ST 분절 상승 · 간호: 따뜻한 방에서 수면, 통증 시 NTG(건조 서늘한 곳 보관), 소량씩 자주 식사 · 치료: NTG, 프로프라놀롤(베타교감신경차단제: 심근수축력 감소)

(2) 심근경색

증상 및 특징	· 30분 이상 통증 · 심전도 특징: T파 역전, ST분절 상승, 깊은 Q파 → 비가역적손상
간호	· 좌위, 산소 및 습도 유지, 담요(사지냉감 감소) · 급성기에 고섬유식이 금기 · 합병증: 심실세동으로 인하여 사망 초래
치료	· NTG, 모르핀(심근 산소요구량 감소) → 정맥 투여 / 근육주사는 CK수치 상승시킴

4. 부정맥

심방조동	· 심방의 하나의 세포가 흥분함
심방세동	· 심장의 여러 세포가 흥분함 / 노인 흔함 · 폐색전증 위험 가능성 → 혈전색전증 예방: 헤파린, 와파린 · 원인: 류마티스 질환, 관상동맥질환, 고혈압, 승모판 질환, 갑상샘기능항진증 · 치료: 제세동
3도 방실블록	· 심방과 심실이 따로 노는 것 · 아담 스토크스 징후: 뇌혈류량 감소하여 실신 가능성 있음
BBB (각블록)	· 심실이 따로 노는 것 · 심전도 특징: QRS군이 넓어지고(0.12초 이상 지연) 독특한 모양
심실조기수축	· 원인: 흡연, 음주, 카페인 과량 섭취 · 심전도 특징: P파 없음, QRS군 넓어지고 변형됨(0.12초 이상), 보상 유지기가 2배 / 60~100회 · 위기: 연속 3번 혹은 분당 5번 이상 발생 시 심실세동으로 발전 · 치료: 리도카인(심실세동 방지)
심실빈맥	· P파 없어지고 QRS군 넓어짐 / 150~250회 · 3회 이상 나타날 시 심실세동 가능성 있음

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[간호사 국가고시] 성인간호학 면역 및 신체손상 / 안위 총정리 (+ 요약본 파일)

5. 치료

(1) 개심술

합병증: 출혈, 쇼크, 심장압전, 지남력 상실, 환청, 폐색전증 등

 

(2) 심장리듬전환술

목적: 만성 부정맥 제거 위함

적응증: QRS군 존재하는 심방세동, 심장조동, 발작성 심방성 빈맥

금기: 디기탈리스제제 복용하고 있는 환자(심실 부정맥 유발) → 2일 동안 약 끊기

 

(3) 인공심박동기

적응증: 2도 블록, 3도 블록

시술 전 간호: 24시간 삽입 부위 움직임 제한, 48시간 후 아스피린/헤파린, 6주간 무거운 물건 들지 않기, 매일 1회 요골동맥 측정, MRI 촬영 금기, 전자레인지 사용 가능

심폐소생술(CPR): 4분 이내로 분당 100회 이상의 속도로 압박

6. 판막성 염증성 심장질환

특징: 판막 이상 시 호흡부전 따름 / 승모판 협착 치료: 항생제(류마티스열 재발 예방 위함)

 

(1) 숭모판막 폐쇄부전증

원인: 류마티스열 → 항생제 투여

 

(2) 대동맥판막 폐쇄부전증

원인: 류마티스열

합병증: 좌심실 비대, 폐울혈, 뇌혈류 감소

치료: 강심제, 염분 제한, 이뇨제, 혈관확장제

 

(3) 대동맥판막 협착증

특징: 후부하 증가

합병증: 폐수종, 기좌호흡, 심장비대, 피로감

 

(4) 세균성 심내막염

아급성 시 원인: 연쇄상구균

급성 시 원인: 황색포도상구균, 폐렴구균, 진균

증상: 발열, 빈맥, 비장비대, 고상지두, 점상출혈, 관절염, 심장잡음

치료: 항생제, 침사안정, 수분섭취, 아스피린, 통증 시 모르핀

합병증: 판막 손상, 색전증(반신불수, 비장비대, 혈뇨, 옆구리 동통, 압통, 시력장애, 객혈, 기침, 늑막 통증 등)

 

(5) 판막치환술

조직 판막: 응괴 형성 위험 감소, 수명 10년 감소

인공 판막: 영구적, 출혈 위험, 임신 계획 시 금기, 출혈장애 대상자는 금기

수술 후 간호: 6주 후 일상생활 가능, 6개월 간 CT/MRI/치과 치료 금기, 비타민K 풍부한 음식 제한

 

[간호사 국가고시] 성인간호학 소화기계 질환 총정리 (+요약본 파일)

말초조직 관류장애

고혈압

1차 예방: 생활습관 개선(동물성 지방 제한, 우유 제한, 스트레스 조절 및 관리, 식물성 기름 음식 권장)

2차 예방: 약물(티아지드계 이뇨제 → 니트로프루시드 정맥 투여) / 매일 아침 동일한 시간에 칼륨 사정, 임의 중단 금기

1. 동맥질환

(1) 래이노병

증상 및 특징	· 특징: 상지 호발, 대칭성, 양측성 · 소동맥, 서동맥 혈관경련 → 혈액공급저하 → 청색증, 피부 온도변화
간호	· 금연, 추위노출X, 카페인X, 초콜릿X, 스트레스 관리

(2) 폐색성 혈전맥관염(버거씨병)

증상 및 특징	· 특징: 하지 호발 · 위험요인: 흡연, 남자 주증상: 간헐성 파행증
간호	· 금연, Buerger-Allen 운동, 칼슘채널차단, 혈관확장제, 추위노출X

(3) 만성동맥폐쇄성질환

증상 및 특징	· 무증상 → 간헐적 파행 → 안정 시 통증 → 괴사
간호	· 하지 수평 혹은 하지가 약간 낮게 유지매미

 

2. 정맥질환

(1) 심부정맥혈전증

증상 및 특징	· 초기 하지부종, 종창, 표재성 정맥돌출(Homan 징후) · 위험 3요인: 정맥정체, 혈액과응고력, 정맥벽손상 · 합병증: 호흡곤란: 폐색전증
치료 및 간호	· 항응고요법(헤파린, 쿠마틴), 다리 상승 · 5~7일 침상안정, 혈전용해제는 급성폐색 1시간 내 시도

(2) 림프절염

증상 및 특징	· 원인균: 용혈성 연쇄상구균감염 · 통증이 있거나 없거나 함, 국소림프절 비대
치료 및 간호	· 순환 정상 때(항생제, 하지 상승, 안정, 온습포)

(3) 말기림프부종

증상: 둔한 중합감, 피부궤양, 섬유증, 비요흔성 부종

 

(4) 정맥류

진단검사: 도플러 혈류검사, 트렌델렌버그검사

수술 후 간호: 24h 침상안정, 1주간 탄력붕대, 다리운동과 함께(다리상승), 오래 서 있거나 앉는 자세 피함

 

[혈액검사] 적혈구(RBC) 기능 및 수치(Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC 등) 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

 

혈액장애

적혈구 필요조건: 철분, 비타민B12, 내인성인자, 엽산 <주요 진단 정상수치> 혈색소 14~18(남) 12~16(여), hmt 42~52(남) 37~47(여), 백혈구수 5000~1만. 혈소판수 15~40만

 

적혈구 관련 질환(빈혈)

전반적인 간호: 안정 취하여 산소요구량 줄여줌, 교차 감염예방 격리, 방문객 제한, 단백질/철분/비타민류 충분한 식이 제공

 

(1) 악성빈혈(비타민B12 결핍성 빈혈)

원인: 위절제술, 섭취 부족, 자가 면역반응, 크론병

진단: 실링검사

치료: Vit.B 근육주사(내적인자가 없어 경구로 투여하여도 흡수가 되지 않음)

 

(2) 철결핍성 빈혈

치료: 철분제제(비타민C와 함께 투여 식후 복용, 액체는 빨대로 섭취(착색방지), 고섬유식이(철분제의 부작용: 변비), 검은변 관찰

간호: 철분제제 주사 시 Z자(5cm 깊이, 소량의 공기주입), 마사지 금기, 걷게 하여 흡수 돕기

 

(3) 재생불량성 빈혈

원인: 골수기능 장애 (자가면역 질환 형태 보임: 비정상 림프구가 골수공격)

증상: 범혈구감소증 → 백혈구 감소, 빈혈, 혈소판 감소

치료: 면역억제제, 수혈, 조혈모세포이식, 비장절제술

간호: 가능한 주사 피하기, 아스피린X, 항응고제X, 부드러운 칫솔 사용

 

(4) 용혈성 빈혈

증상: 창백, 피로, 고빌리루빈혈증, 활동 시 호흡곤란, 황달, 비장종대, 간비대(적혈구 조기파괴가 특징)

치료: 산소, 수분전해질투여(혈액점도감소)

 

[혈액검사] PLT(출혈 & 골수 질환) 및 수혈 지표 종류 / 정상수치 / 임상적 의미

백혈구 관련 질환

· 절대호중구수: 방어능력의 지표 → 500이하 시 역격리 필요

 

(1) 무과립구증

특징: 호중구 감소

 

(2) 백혈병

치료: 감염 예방, 출혈 예방

조혈모 세포 이식 전 간호: HLA(ABO불일치도 가능), 만성기 때 시행, 2주 전 무균실, 3일간 고용량 항암화학요법 및 1일 2회 방사선 후 1~3일 휴지기 가지도록 함

조혈모 세포 이식 후 간호: 이식편대숙주병(GVHD) 징후 관찰

 

(3) 악성림프종

①호지킨병: 무통성 림프절 비대, 소양증, 종양부위 통증, 식욕부진 / 리드-스텐베르그 세포검사로 확진

②다발성 골수종: ESR 증가, 고요산혈증, 고칼슘혈증, 과립구감소증, 혈소판감소증

진단결과 상 골수 내 혈장 세포 30~95% 증식

간호: 1일 3L 이상 수분섭취(칼슘 희석), 자주 걷기(칼슘소실예방), 감염 예방

 

(4) DIC (파종성 혈관 내 응고)

증상: 반상출혈, 혈전증상

 

(5) 골수이식

특징: 만성기 때 이식시 효과적

이식 확인 필요사항: HLA 일치 형제, 자매 / 만성골수백혈병에서는 동종골수이식이 자가골수이식보다 효과 좋음

 

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이미지 출처: Nursingroom

성인간호학 요점정리6 - 심혈관계 및 혈액장애.pdf

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