[간호진단] 만성통증 간호과정 (이론적 근거)

안녕허세요. 널스드림입니다.

간호진단을 세울 때 보면 급성 통증 간호진단을 가장 많이 내리게 되는 경우가 많은데 만성 통증 간호진단은 흔히 내려보지 못한 간호진단일 수 있습니다. 만성 통증의 경우 수술, 부동, 외상, 회복의 지연 등으로 인하여 지속적으로 통증이 진행되는 경우를 유추할 수 있습니다. 아래에는 급성 통증 간호진단을 참고하시면서 만성 통증 간호진단을 세울 때 도움이 되었으면 합니다.

[간호진단] 급성통증 간호과정 (이론적 근거)

728x90

반응형

만성 통증 간호진단

간호사정 및 간호진단

간호사정		간호진단
의미 있는 자료		진단명	범주
주관적 자료	8/21 “ 수술부위가 아파 잠을 못자겠어요.” 라고 통증 호소함. 8/24“ 진통제가 효과가 없는 거 같아요.” 라고 표현함.	수술과 관련된 만성 통증	영역12. 안위 과 43. 신체적 안위
객관적 자료	① 오래 전부터 Rt. shoulder pain 있어 입원함. ② 8/19 NRS : 13pm(3점), 17pm (6점), 23pm (3점) ③ 8/23 수술부위 통증으로 얼굴을 찡그리고 있음. ④ 8/19 Rt shoulder MRI- 견봉의 골극이 자란 것을 볼 수 있음 ⑤ 8/24 통증으로 불면 호소하여 prn으로 stilnox 복용함.

[간호과정] 난다(NANDA) 간호진단 2018-2020 (분류체계, 관련요인)

간호계획

간호목표
장기 목표	①대상자는 퇴원 일까지 통증관리 방법을 인지하여 수행할 수 있을 것이다.
단기 목표	① 대상자는 6일 이내로 NRS 척도를 3점 이하로 유지할 것이다. ② 대상자는 6일 이내로 통증이 완화되어 잠을 4시간 이상 잘 수 있을 것이다.
간호계획
진단적 계획	① 대상자의 V/S을 하루 1번 측정한다. ② 대상자에게 Rt. shoulder NRS 척도를 사정한다. ③ 대상자의 CMS를 매 duty때 마다 평가한다. ④ 대상자에게 Rt. shoulder MRI 를 검사한다.
치료적 계획	① 대상자에게 PCA를 적용한다. ② 대상자가 통증을 느낄 시 의사의 진단 하에 처방된 진통제를 투여한다. ③ 대상자에게 필요시 의사의 진단 하에 처방된 통증완화 패치를 제공한다. ④ 대상자의 수술부위 드레싱을 한다. ⑤ 대상자는 의사의 진단 하에 처방된 CRY 0를 수행한다. ⑥ 대상자는 심호흡과 이완요법을 수행한다. ⑦대상자가 통증에 대해 표현하도록 정서적 지지를 한다.
교육적 계획	①대상자에게 PCA의 효과 및 부작용에 대해 구두로 설명한다. ②대상자에게 통증 경감을 위한 냉 요법의 방법과 시간을 교육한다. ③대상자에게 담당의가 지정한 손가락 및 손가락 관절 운동을 하도록 설명한다. ④대상자에게 제한된 범위 외로 팔을 임의로 움직이지 않을 것을 교육한다.

간호과정 작성법 및 예시 (간호사정 / 간호진단 / 간호계획 / 중재 및 평가)

간호수행 및 평가

간호수행

<진단적 계획> ① 대상자의 V/S 매일 한 번씩 측정하였다. - 8.21: 140/90- 36.5- 75-20 - 8.22: 120/80- 36.3- 80-20 - 8.23: 130/80- 36.0- 68-20 - 8.24: 140/90- 36.0- 72-20 - 8.25: 130/90- 36.2- 70-20 ② 대상자에게 Rt. shoulder NRS 척도를 사정하였다. ③ 대상자의 CMS를 매 duty 때마다 평가하였다. ④ 대상자는 Post Rt. shoulder MRI(8/24) 를 검사했고, 검사 상 RCR 수술이나 Rt, shoulder에 이상이 없음이 확인되었다. <치료적 계획> ① 대상자에게 8.20(OP 당일)에 PCA가 적용이 되었고, OP 직후인 5pm에 PCA의 사용방법( 통증이 느껴지면 버튼을 누르고, 10-15분 이내에 다시 누르면 약물이 들어가지 않음을 설명하였고, 8.22 8am에 PCA 약물이 다 주입되어 제거하였다. ② 대상자가 통증을 느낄 시 의사의 진단 하에 처방된 진통제를 투여하였다. - 8.21: 2am 통증호소(7)하여 prn으로 Tridol 50mg IM으로 inje 하여 3am에 NRS 3점으로 통증 경감됨. - 8.22 3pm 통증(7)으로 prn으로 Cetamadol 1T bid를 주었음. - 8.23 10am 통증(7)으로 prn Dicknol 1amp IM inje 하였고, 11am에 NRS 3점으로 통증 나아짐. ③ 대상자에게 필요시 의사의 진단 하에 처방된 통증완화 패치를 제공한다. - 대상자는 8.21 Norspan patch 5mcg를 Rt. chest 부위에 부착하였고, 일주일 동안 유지하였다가 28일 교환할 예정이다. ④ 8/21-26 10am 마다 하루 한번 op site 드레싱을 하였다. ⑤ 대상자는 8.21 4pm에 Rt, shoulder CRY0 1차를 했고, 22일 11am에 2CK, 23일 4pm에 3차를 받았다. ⑥ 대상자는 통증을 느낄 때 마다 심호흡 10회와 명상을 하였다. ⑦대상자가 통증에 대해 표현하도록 정서적 지지를 하였다 - 환자는 8.21 (2am), 8.22(3pm), 8.23(10am)에 “수술부위가 아파요, 진통제를 놔주세요.” 라고 표현했으며, 8.23 8am에 “진통제를 맞아도 효과가 없는거 같다.“ 말하였다. <교육적 계획> ①대상자에게 OP(8.20) 직후 5pm에 PCA가 들어가면 통증조절은 되지만, 어지럼증, 두통, 메스꺼움 등의 부작용이 있을 수 있음을 설명하였다. ②대상자에게 통증 경감을 위한 냉 요법의 방법과 시간을 교육하였다. - 대상자에게 아침 라운딩때 마다 얼음찜질을 10분이상하면 혈관이 수축되어 오히려 좋지 않음을 설명하였다. ③ 대상자에게 POD 2일차(8.21)에 공을 힘줬다가 놓기, 손가락 폈다가 접기 운동 등을 시각적 자료를 제공하였다. ④대상자에게 8.20일부터 매일 어깨 움직이는 운동(forward flexion, external rotation& abduction- 위로 팔 올리기 internal rotation- 뒤로 팔 올리기)을 하지 않도록 설명하였다.

간호평가

단기목표 ① 대상자는 6일 이내로 NRS 척도를 3점 이하로 도달할 것이다. - 대상자는 POD 6일차 인 8.25에 NRS가 3점으로 내려왔지만, 다음날 26일 7점으로 측정되어 목표가 부분적으로 달성하였다. ② 대상자는 6일 이내로 통증이 완화되어 잠을 4시간 이상 잘 수 있을 것이다. - 대상자는POD 5일 차인 8/24 9pm 통증으로 잠이 오지 않아 stilnox(수면제) 10mg 복용하여 3시간 이하로 숙면을 취했고, POD 7일차 26일이 돼서야 Stilnox를 먹고 4시간 잤으므로 목표가 미달성 되었다.

[간호진단] 신체기동성 장애 간호과정 (이론적 근거)