[간호진단] 지식 향상을 위한 준비 간호과정 (이론적 근거)

안녕하세요. 널스드림입니다.

흔히 간호진단을 세울 때 지식부족이라는 간호진단을 흔히 내리게 됩니다. 지식부족 간호진단보다는 잘 안 내리게 되지만 유용하게 활용하고 적용할 수 있도록 지식 향상을 위한 준비라는 간호진단을 준비했습니다.

지식부족이라는 간호진단을 세우는 것이 간호과정을 작성할 때 조금 더 작성하기 유용하고 편한 점이 있습니다. 그렇지만 지식 향상을 위한 준비 간호진단 또한 상황에 따라 내릴 수 있는 간호진단 중 하나입니다. 지식 향상을 위한 준비라는 간호진단을 세우고 간호과정을 작성할 때 도움이 되었으면 좋겠습니다.

[간호진단] 지식부족 간호과정 (이론적 근거)

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지식 향상을 위한 준비 간호진단

간호사정 및 간호진단

간호사정	주관적 자료	“숨 쉬는게 힘들어요” “가슴이 압박되는 것 같은 느낌이 들어요” “통증 때문에 자다가 깼어요” “가슴이 왜 아픈건지 모르겠어요” “옆으로 돌아눕자 통증이 조금 나아졌지만 6시간 동안 가라앉지 않았어요” “다음날도 똑같은 통증을 느꼈어요”
	객관적 자료	85세 여성 이틀 전 심장 병동 입원 입원시 활력징후 37.2/88/18/ 132/84 정맥 내 주입선 삽입 비강캐뉼라를 통해 2L의 산소 공급 320mg의 경구용 aspirin 투여 골관절염 약 복용중
간호 진단	치료 과정으로 인한 치료와 관련된 지식 향상을 위한 준비		영역	5. 지각/인지 20. 인지

[간호과정] 간호진단 (정의, 범주, 구성요소, 예시)

간호계획

간호 목표	장기 목표	대상자는 퇴원 시 자신의 질병(심근경색)에 대해서 이해하고 자신의 현재 건강상태를 말로 표현할 것이다.
	단기 목표	1. 대상자는 3일 이내 질병과 관련된 치료과정에 대한 내용을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다. 2. 대상자는 3일 이내 자신의 건강을 관리하는 방법을 이해하고 3가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다.
간호 계획	진단적 계획	1. 매 듀티마다 대상자의 활력징후를 사정한다. 2. 대상자의 현재 질병에 대한 지식 정도를 사정한다. 3. 매 듀티마다 대상자에게 통증이 있는지 사정한다. 4. 대상자 질병에 대한 대상자 보호자의 지식 정도를 사정한다
	치료적 계획	1. 필요시 산소를 투여한다. 2. 의사의 처방에 따라 약물(aspirin, ACEI, 진통제 등)을 투여한다. 3. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
	교육적 계획	1. 심근경색의 합병증에 대해 대상자와 보호자에게 교육한다. 2. 합병증 예방과 관리방법에 대해 교육한다. 3. 대상자에게 시청각적 자료를 이용하여 식이요법을 교육한다. 4. 대상자에게 현재 처방된 약물에 대해 설명하고, 약물의 필요성과 부작용에 대해 교육한다.

간호과정 작성법 및 예시 (간호사정 / 간호진단 / 간호계획 / 중재 및 평가)

간호수행 및 평가

간호 수행

1. 매 듀티마다 대상자의 활력징후를 사정하였음. 2. 대상자의 현재 질병에 대한 지식 정도를 사정하였음. - 0월 0일 (입원당일) 대상자에게 심근경색의 합병증, 치료방법, 통증 양상 등을 질문하였으나, 아무것도 대답하지 못했음. 3. 매 듀티마다 대상자에게 통증이 있는지 사정하였음. 4. 대상자 질병에 대한 대상자 보호자의 지식 정도를 사정하였음. - 0월 0일 (입원당일) 대상자의 보호자에게 심근경색의 합병증, 치료방법, 통증 양상 등을 질문하였으나, 아무것도 대답하지 못했음. 5. 산소를 투여하였음. - 0월 0일 12PM 2L/분 O2 비강캐뉼라로 투여하였음. 6. 의사의 처방에 따라 약물을 투여하였음. - 0월 0일 11AM 의사의 처방에 따라 320mg 경구용 aspirin 투여하였음. 7. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공하였음. 조명 낮추기, TV 끄기, 클래식 음악 틀어주기 등 대상자가 느끼기에 조용하고 편안한 환경 제공하였음. 8. 심근경색의 합병증에 대해 대상자와 보호자에게 교육하였음. - 대상자와 보호자에게 심근경색의 합병증(부정맥, 폐울혈, 쇼크 등)과 그에 따른 위험성에 대해 교육하였음. 9. 합병증 예방과 관리방법에 대해 교육하였음. - 대상자와 보호자에게 걷기, 빠르게 걷기 등 무리하지 않는 선에서의 유산소 운동과 가벼운 근력운동을 할 것을 교육하였고, 스트레스 관리방법에 대해 교육하였음. 10. 대상자에게 시청각적 자료를 이용하여 식이요법을 교육하였음. - 저염식, 신선한 채소 위주의 식사, 저지방, 어육류, 제철 과일과 우유 등 균형 잡힌 식사를 할 것을 교육하였음. 11. 대상자에게 시청각적 자료를 이용하여 식이요법을 교육하였음. - 저염식, 신선한 채소 위주의 식사, 저지방, 어육류, 제철 과일과 우유 등 균형 잡힌 식사를 할 것을 교육하였음. 12. 대상자에게 처방된 약물에 대해 설명하고 약물의 필요성과 부작용에 대해 교육하였음. - aspirin은 혈전을 예방하는 약물이며 출혈의 위험이 있을 수 있다는 것을 교육하였음.

간호 평가

1. 대상자는 3일이내 질병과 관련된 치료과정에 대한 내용을 2가지 이상 말로 표현하였으므로 단기목표1 달성됨. 2. 대상자는 3일이내 자신의 건강을 관리하는 방법을 이해하고 3가지 이상 말로 표현하였으므로 단기목표2 달성됨.

[간호과정] 간호사정 정의 및 목적 (객관적 자료 & 주관적 자료)